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Rund 10% der Patienten, bei denen eine Kataraktoperation indiziert ist, leiden gleichzeitig unter einem Glaukom. Umgekehrt erreichen ca. 80% der Glaukompatienten den Status bei dem eine Linsenoperation sinnvoll und notwendig erscheint. Im Zuge neuer Entwicklungen im Intraokularlinsenbereich stellt sich die Frage, welche dieser Linsen mit Zusatznutzen aufgrund ihrer veränderten optischen Eigenschaften bei Patienten mit der Komorbidität Glaukom geeignet sind. Da auch die betroffenen Patienten zunehmen nach Möglichkeiten einer operativen Versorgung mit IOL mit Zusatznutzen fragen, soll in diesem Vortrag auf die unterschiedlichen optischen Systeme, deren Nutzen und Eignung oder Kontraindikationen eingegangen werden. Bei der Entscheidung welche Intraokularlinse über den Patientenwunsch hinaus sinnvoll implantiert werden kann, sollte zunächst auf die mit einer Glaukomerkrankung einhergehenden Funktionsbeeinträchtigungen eingegangen werden. Allgemein liegt schon in frühen Glaukomstadien eine Einschränkung des Kontrastsehens und eine eingeschränkte Sehleistung bei reduzierten Lichtverhältnissen vor, weiterhin sind Benetzungsstörungen der Augenoberfläche häufig und Gesichtsfeld defekte beeinflussen, abhängig von ihrer Lokalisation die postoperativ erzielbare Sehleistung. Bei den verschieden optischen Systemen beeinflussen zumindest die asphärischen IOL sowie torische IOL weder Kontrastsehen noch Dämmerungssehen. Lediglich kann bei ausgeprägten Störungen der Augenoberfläche die exakte Kalkulation einer torischen Linse schwierig bis unmöglich sein. Linsen mit Blau- oder Violettlichtfilter haben nachgewiesenermaßen ebenfalls keinen negativen Einfluss auf Kontrast- und Dämmerungsehen. Auch werden die Ergebnisse der Weiß-Weiß und Blau-Gelb-Perimetrie nicht beeinflusst. Bei den Linsen mit erhöhter Tiefenschärfe (Partial- RoF, EdoF) zeigt sich aufgrund unterschiedlicher optischer Prinzipien ein differenziertes Bild. Zumindest Lochblendenlösungen reduzieren den Lichteinfall und führen zu einer Minderung des Kontrastsehens. Andere nicht-diffraktive und diffraktive Lösungen zeigen dagegen keinen signifikanten Einfluss auf Kontrastsehen und geringer Leuchtdichte. Dies konnte in Simulationsmessungen mit dem VirtIOL-Gerät nachgewiesen werden. Bei Multifokal-IOL (Full -RoF) kommt es dagegen zu messbaren Verlusten im Kontrastsehen und hinsichtlich der Sehleistung unter reduzierten Lichtverhältnissen über alle Glaukomstadien hinweg, auch wenn das optische Prinzip auch bei diesen Patienten funktioniert. Zusammenfassend kann postuliert werden, dass Linsen mit Zusatznutzen unterkritische Indikationsstellung auch bei Glaukompatienten eingesetzt werden können. Dabei ist insbesondere auf die Progression dieser chronischen Erkrankung, zentrale Gesichtsfelddefekte und den Befund der Augenoberfläche zu achten. Auch muss die Erwartungshaltung der Patienten mit in die Entscheidungsfindung einbezogen werden, zumal in der Regel Linsen mit Zusatznutzen nicht zuletzt auch einen zusätzlichen finanziellen Aufwand für den Patienten darstellen. Der Einsatz von Linsen mit Zusatznutzen ist damit eine sehr individuelle und befundadaptierte Entscheidung, die neben einer erweiterten Diagnostik auch einer erweiterten Aufklärung bedarf.