Text

MIGS-Implantate finden zunehmend Eingang in das operative Spektrum der Glaukomchirurgie und werden häufig mit dem Ziel eingesetzt, bei vergleichbarer Wirksamkeit ein günstigeres Sicherheitsprofil zu erreichen. Parallel dazu nimmt die klinische Relevanz kombinierter Eingriffe mit Kataraktchirurgie zu – insbesondere bei Patienten, bei denen eine Linsentrübung und ein therapiebedürftiger Augeninnendruck gleichzeitig adressiert werden sollen. Der Vortrag beleuchtet die Schnittstelle zwischen Kataraktchirurgie und MIBS (minimal-invasive bleb surgery) und ordnet die Besonderheiten dieser kombinierten Strategie ein.

Wie bei der kombinierten Trabekulektomie/Phakoemulsifikation gilt auch bei MIBS: Die gleichzeitige Kataraktoperation bedeutet zusätzliches chirurgisches Trauma und kann damit das postoperative Vernarbungsrisiko erhöhen – ein zentraler Faktor für die Funktionalität des Bleb-basierten Abflusses. Die publizierten Daten zur Interaktion von Kataraktchirurgie und bleb-basierten minimal-invasiven Verfahren sind jedoch nicht einheitlich; Unterschiede in Studiendesign, Endpunkten, Nachbehandlung und Patientenselektion erschweren die direkte Vergleichbarkeit.

Ziel des Vortrags ist es, die vorhandene Evidenz kritisch zu strukturieren und praxisrelevante Unterschiede zur kombinierten Trabekulektomie/Kataraktchirurgie herauszuarbeiten – insbesondere hinsichtlich Indikationsstellung, perioperativem Entzündungs- und Antifibrose-Management, Timing (simultan vs. sequenziell) sowie Erwartungsmanagement bei Drucksenkung und Nachsorgeintensität. Damit soll ein pragmatischer Entscheidungsrahmen für die Wahl und Durchführung kombinierter Eingriffe zwischen Kataraktchirurgie und MIBS vermittelt