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Ziel: Ziel dieser Untersuchung war es, die funktionellen und optischen Ergebnisse nach Implantation verschiedener Intraokularlinsen (IOL) bei Patienten zu bewerten, die zuvor mit dem PresbyMAX®-Verfahren behandelt worden waren. Untersucht wurde insbesondere der Einfluss des optischen Linsendesigns auf Sehqualität, Pseudoakkommodation und Patientenzufriedenheit.

Methode: Analysiert wurden zwei Patienten, die nach PresbyMAX® infolge einer altersbedingten Linsentrübung eine refraktive Linsenextraktion (RLE) erhielten. Die IOL-Berechnung erfolgte individuell anhand der Barrett-True-K-Formel für postrefraktive Augen. Erhoben wurden prä- und postoperative Fern-, Zwischen- und Nahsehschärfe (NCVA, BCVA, UNVA), Nahaddition, sphärische Aberration (7 mm Pupille) sowie subjektive visuelle Zufriedenheit. Die Nachkontrolle erfolgte eine Woche postoperativ.

Ergebnisse:

Fall 1. Ein 60-jähriger Patient zeigte nach PresbyMAX® präoperativ eine reduzierte unkorrigierte Fernsehschärfe (OD 0,3; OS 0,6) und geringe Nahsehschärfe (UNVA 0,1 beidseits). Die präoperative sphärische Aberration betrug +0,07 µm (OD) und –0,01 µm (OS). Nach Implantation einer rotationsasymmetrischen, refraktiven, multifokalen IOL mit sektorförmigem Nahsegment wurde eine unkorrigierte Fernsehschärfe von 1,0 beidseits und binokular erreicht. Die Nahsehschärfe verbesserte sich auf 0,5 (OD/OS) bzw. 0,6 binokular. Die Patientin berichtete über hohen Sehkomfort und vollständige Brillenunabhängigkeit bereits nach einer Woche. Die erhaltene leichte positive sphärische Aberration trug zur erweiterten Tiefenschärfe bei und unterstützte die funktionelle Pseudoakkommodation.

Fall 2. Ein 62-jähriger Patient entwickelte nach PresbyMAX® 2025 eine beidseitige Katarakt. Präoperativ zeigte sich eine NCVA von 0,3 (OD) und 0,9 (OS), BCVA 0,6 (OD; –1,0 D) und 1,0 (OS; –0,75 D). Die sphärische Aberration betrug –0,60 Deq (OD) und –0,23 Deq (OS). Nach Implantation einer asphärischen, aberrationsneutralen monofokalen Linse erreichte der Patient eine BCVA von 1,0 beidseits, eine NCVA von 0,5 (OD), 0,7 (OS) und 0,8 binokular. Die Nahsehschärfe verbesserte sich auf UNVA 0,9 (OD), 0,4 (OS) und 1,0 binokular. Die optische Qualität blieb stabil, die Kontrastempfindlichkeit hoch, und es bestand keine Notwendigkeit für eine Nahkorrektion (Add 0 D).

Schlussfolgerung: Nach PresbyMAX® können sowohl multifokale als auch aberrationsneutrale asphärische Linsen gute funktionelle und optische Ergebnisse erzielen. Der Erhalt oder die gezielte Nutzung der individuellen sphärischen Aberration der Hornhaut kann die Tiefenschärfe erweitern und die Pseudoakkommodation fördern. Die Auswahl der IOL nach kornealer Presbyopiebehandlung sollte sich an der klinischen Situation, den visuellen Bedürfnissen des Patienten und der vorhandenen Hornhautaberration orientieren.