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Hintergrund: Eine der schwerwiegendsten Langzeitkomplikationen nach Ahmed-Valve-Implantation ist die Schlauchexposition. Konventionelle Abdeckungen mit TutoPatch (Rinderkollagen) sind resorbierbar und führen nicht selten zu Rezidivexpositionen mit hohem Risiko für Endophthalmitis und Visusverlust. Autologe, dauerhaft stabile Alternativen könnten die Prognose entscheidend verbessern. Ein passendes und in anderen Disziplinen bereits etabliertes Transplantat scheint das submuköse, palatinale Bindegewebetransplantat zu sein. Es lässt sich ohne große Risiken aus dem Gaumen heben und weist eine hohe Langzeitstabilität auf.

Methoden: Es erfolgt eine prospektiv-randomisierte Studie mit 2 Gruppen und insgesamt 140 Patienten. Verglichen werden die herkömmliche Abdeckung (TutoPatch, 70 Patienten) mit freien Bindegewebetransplantaten aus dem Gaumen (70 Patienten). Primärer Endpunkt ist das Auftreten einer Schlauchexposition. Sekundäre Endpunkte sind Komplikationen wie intraorale Blutungen oder Schmerzen, Entzündungen des OP-Gebiets, Tensioentgleisungen und Patientenzufriedenheit. Mittels Ultraschall und Vorderabschnitts-OCT wurde im Verlauf die Volumenstabilität der Transplantate kontrolliert.

Ergebnisse: Erste klinische Erfahrungen (4 Patienten, Follow-up bis 8 Monate) zeigen, dass palatinale Bindegewebetransplantate komplikationsarm zu gewinnen sind, stabil einheilen und eine solide Abdeckung der Ahmed Valve bilden. Die postoperativen klinischen Untersuchungen zeigen eine gute Einstellung des IOD, sowie ein anhaltend stabiles Volumen der Transplantate.

Schlussfolgerung: Wir präsentieren hier die weltweit ersten palatinalen Bindegewebetransplantate zur Abdeckung einer Ahmed Valve. Sie stellen potenziell eine innovative und langfristige autologe Option zur primären Abdeckung sowie Abdeckungen von Bindehautdehiszenzen über Ahmed Valves dar. Sie kombinieren hohe Gewebestabilität mit geringer Komplikationsrate und könnten eine vielversprechende Alternative zu xenogenen oder allogenen Materialien darstellen.