26vnda34 10.3205/26vnda34 urn:nbn:de:0183-26vnda349 Meeting Abstract Chrisoglou Chrisoglou Nikolaos N

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author Baryshnikau Baryshnikau P. P

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author Burkhard Burkhard J. J

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author Sierra-Cote Sierra-Cote C. C

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author Le Le D.V. DV

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author Höhn Höhn F. F

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author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261104 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0657 34 Vereinigung Norddeutscher Augenärzte 75. Tagung der Vereinigung Norddeutscher Augenärzte (VNDA) Okuloplastik/Pädiatrische Ophthalmolgie/Varia Hamburg 20260605 20260606 26vnda34 TextKlinischer Fall: Eine Patientin stellte sich mit hochschmerzhafter Rötung, Pochen und Photophobie am rechten Auge vor. Der Visus war mit 0,63 erstaunlich stabil. Die Spaltlampenuntersuchung zeigte einen nodulären Skleralabszess bei 12 Uhr mit Hypopyon von 0,2 mm. Bemerkenswert war der völlig reizfreie Hinterabschnitt: Retina und Papille waren in der Weitwinkel-Funduskopie ohne pathologischen Befund.Anamnese & Initialtherapie: Fünf Tage zuvor erfolgte die Inzision eines axillären Abszesses ohne antibiotische Abdeckung. Das initiale Labor ergab einen positiven Borrelien-IgM-Titer, weshalb unter dem Verdacht einer Lyme-Borreliose Stadium III eine Therapie mit Doxycyclin und Cefuroxim i.v. eingeleitet wurde.Ergebnisse & Diagnostik: Aufgrund des persistierenden intraokularen Reizes wurde ein Abstrich der eitrigen Skleralläsion durchgeführt. Dieser erbrachte den kulturellen Nachweis von Staphylococcus capitis. Die Diagnose wurde daraufhin auf eine endogene metastatische Skleritis revidiert. Der Borrelien-Titer wurde als unspezifische Begleitreaktion (Kreuzreaktion) im Rahmen der Staphylokokken-Bakteriämie gewertet.Diskussion & Fazit: Dieser Fall verdeutlicht zwei kritische Aspekte: 1. Ein Hypopyon bei vollständig freier Retina kann das klinische Leitsymptom einer primär skleralen Abszedierung über die vorderen Ziliargefäße sein. 2. Klinische Evidenz schlägt Laborbefunde: Ein eitriger Prozess am Auge nach einem extraokulären Abszess ist eine bakterielle Metastase, bis das Gegenteil bewiesen ist. Das Vorgehen nach dem Magdeburger Schema und die sofortige Keimgewinnung sind essenziell, um den Visus zu retten und die „diagnostische Falle“ der Borrelien-Serologie zu umgehen. 0 0 0 0