Frühfunktionelle Analyse nach Syndesmosenstabilisierung bei Sprunggelenksfraktur – dynamische versus statische Verfahren im Vergleich

26dkou619 10.3205/26dkou619 urn:nbn:de:0183-26dkou6194 Meeting Abstract Frühfunktionelle Analyse nach Syndesmosenstabilisierung bei Sprunggelenksfraktur – dynamische versus statische Verfahren im Vergleich Kolotzek Kolotzek Carsten C

Universität Duisburg-Essen, Lehrstuhl für Orthopädie und Unfallchirurgie, Essen, Deutschland Klinik für Orthopädie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, St. Marien-Hospital Mülheim, Mülheim an der Ruhr, Deutschland

author Heitzer Heitzer Falko F

author Rogler Rogler Alexandra A

Klinik für Orthopädie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, St. Marien-Hospital Mülheim, Mülheim an der Ruhr, Deutschland

author Mayer Mayer Constantin C

Universität Duisburg-Essen, Lehrstuhl für Orthopädie und Unfallchirurgie, Essen, Deutschland

author Jäger Jäger Marcus M

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 619 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Posterpreise klinisch Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_822 TextZielsetzung und Fragestellung: Akute Sprunggelenksfrakturen mit ligamentärer Instabilität im Sydesmosenkomplex sorgen im Hinblick auf das funktionelle Outcome nach operativer Stabilisierung immer wieder für Kontroversen. Ziel dieser Studie ist es, frühe funktionelle Ergebnisse nach dynamischer versus statischer Syndesmosenstabilisierung mittels instrumenteller Analyse zu vergleichen.Material und Methoden: In dieser prospektiven, randomisierten, monozentrischen Studie wurden Patienten mit akuten Sprunggelenksfrakturen (AO 44 B/C) zwei Gruppen zugeteilt: statische Stellschraube (ST) oder dynamische Fixation (TR; TightRope®). Patienten mit intakter Syndesmose und rein osteosynthetischer Versorgung (OS) bilden die Referenzgruppe. Nachuntersuchungen erfolgten postoperativ nach acht Wochen sowie vier Monaten und umfassten 3D-Ganganalyse, Bewegungsumfang (ROM), klinische Scores (FAOS, AOFAS) sowie sonographische und radiologische Verlaufskontrollen. Zum Zeitpunkt dieser Interimsanalyse waren insgesamt 52 Patienten in diese Studie eingeschlossen; die vorliegende Auswertung basiert auf 48 Messungen von 24 vollständig nachuntersuchten Patienten. Die Daten wurden mittels einfaktorieller Varianzanalyse (ANOVA) analysiert. Signifikanz wurde bei p < 0,05 angenommen.Ergebnisse: In der 3D-Ganganalyse zeigte sich zwischen den Gruppen acht Wochen postoperativ ein signifikanter Unterschied im Bewegungsumfang des oberen Sprunggelenks. Patienten nach Stellschraubenimplantation wiesen geringere ROM auf als Patienten nach dynamischer Stabilisierung oder mit intakter Syndesmose (ST: 15,8 ± 6,6° vs. TR: 24,2 ± 4,6° vs. OS: 23,6 ± 6,8°; p = 0,022) (Abbildung 1 ). Auch die Ganggeschwindigkeit war in der Stellschraubengruppe signifikant reduziert (ST: 0,50 ± 0,16 m/s vs. TR: 0,85 ± 0,20 m/s vs. OS: 0,92 ± 0,09 m/s; p < 0,001). Ein Unterschied ist auch in den erhobenen FAOS-Fragebögen zu verzeichnen. In der Stellschraubengruppe war der FAOS-Score, der auf den Selbstauskünften der Patienten basierte, niedriger als in der Referenzgruppe und der dynamischen Stabilisierung (ST: 41,1 ± 14,2% vs. OS: 77,2 ± 10,7% vs. TR: 77,2 ± 19,6%; p < 0,001). Vier Monate postoperativ bestand weiterhin ein signifikanter Gruppenunterschied im Bewegungsumfang (p < 0,05). Auch im FAOS-Score blieb der Unterschied bestehen (ST: 56,4 ± 18,1% vs. OS: 89,0 ± 6,9% vs. TR: 87,8 ± 14,7%; p < 0,001).Diskussion und Schlussfolgerung: In der frühen postoperativen Phase zeigen sich funktionelle Unterschiede zwischen den operativen Versorgungsstrategien. Patienten mit dynamischer Fixation zeigen in den ersten Monaten eine bessere funktionelle Regeneration als Patienten nach statischer Stellschraubenversorgung, was sich insbesondere in der instrumentellen Ganganalyse widerspiegelte. Diese funktionellen Vorteile gingen mit einer rascheren Wiedererlangung der Gehfähigkeit, einer subjektiv höheren Lebensqualität sowie einer früheren Wiederaufnahme alltäglicher und beruflicher Aktivitäten einher. Damit ist ein mögliches gesundheitsökonomisches Potenzial infolge verkürzter Rehabilitationszeiten verbunden. 0

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