26dkou60110.3205/26dkou601urn:nbn:de:0183-26dkou6015Meeting AbstractVon Spongiosaplastik zum tragfähigen Knochen – der SCRAM-Score zur Beurteilung des Heilungsverlaufes nach dem Masquelet VerfahrenFreseFreseJasperJUKSH Campus Lübeck Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Lübeck, DeutschlandauthorSchulzSchulzArndt PeterAPZKF – Zentrum für klinische Forschung, Hamburg, DeutschlandauthorSchoop- SchmetgensSchoop- SchmetgensRitaRBG Klinikum Hamburg, Abteilung für Septische Unfallchirurgie und Orthopädie, Hamburg, DeutschlandauthorGerlachGerlachUlf- JoachimUJBG Klinikum Hamburg, Abteilung für Septische Unfallchirurgie und Orthopädie, Hamburg, DeutschlandauthorGrimmeGrimmeCorneliusCBG Klinikum Hamburg, Abteilung für Septische Unfallchirurgie und Orthopädie, Hamburg, DeutschlandauthorHongHongSung-OhkSOBG Klinikum Hamburg, Abteilung für Radiologie, Hamburg, DeutschlandauthorHenesHenesFrank OliverFOBG Klinikum Hamburg, Abteilung für Radiologie, Hamburg, DeutschlandauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
61020261020germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M0659601Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und UnfallchirurgieDeutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische ChirurgieDeutsche Gesellschaft für UnfallchirurgieBerufsverband für Orthopädie und UnfallchirurgieDeutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026)Poster experimentell | TraumaBerlin2026102020261023DKOU26_Abs_250TextZielsetzung und Fragestellung: Große knöcherne Defekte stellen eine erhebliche Herausforderung in der unfallchirurgischen und orthopädischen Versorgung dar und sind häufig mit verzögerter oder gestörter Frakturheilung assoziiert. Die Masquelet-Technik ist ein etabliertes zweizeitiges Verfahren zur Behandlung solcher Defekte. Trotz routinemäßiger radiologischer Verlaufskontrollen existiert bislang kein validiertes Bewertungssystem zur objektiven Beurteilung der knöchernen Konsolidierung nach dieser Methode. Ziel dieser Studie war die Entwicklung und Validierung eines standardisierten radiologischen Scores zur Beurteilung der Heilungsprogression nach Masquelet-Behandlung sowie die Beschreibung zeitlicher Heilungsverläufe.Material und Methoden: In einer retrospektiven Single-Center-Studie wurden 20 Patienten mit septischen Tibiadefekten untersucht, die zwischen 2011 und 2021 mittels Masquelet-Technik behandelt wurden. Insgesamt wurden 178 Röntgenuntersuchungen ausgewertet. Auf Basis eines interdisziplinären Expertenkonsenses wurde der SCRAM-Score (Score for Consolidation and Radiographic Assessment in the Masquelet Technique) entwickelt. Dieser umfasst die Parameter Knochenformation, Interface Transplantat–Knochen und Remodeling jeweils 0–3 Punkte (siehe Tabelle 1 ). Die Validierung erfolgte durch vier unabhängige Rater mittels Inter- und Intrarater-Analyse (Kendall’s W, Cohen’s Kappa).Ergebnisse: Der SCRAM-Score zeigte eine sehr hohe Interrater-Reliabilität (Kendall’s W = 0,931; 95 % KI 0,914–0,948) sowie eine hohe Intrarater-Reliabilität (mittleres Cohen’s Kappa = 0,74). Die höchste Übereinstimmung bestand für den Parameter Knochenformation (W = 0,934). Erste relevante radiologische Heilungszeichen traten im Mittel nach etwa 10 Wochen auf. Die maximale Ausprägung der Parameter wurde nach 30 Wochen (Knochenformation), 49 Wochen (Interface) und 53 Wochen (Remodeling) erreicht (siehe Abbildung 1 ). Das Remodeling zeigte im Vergleich eine verzögerte Entwicklung.Diskussion und Schlussfolgerung: Der SCRAM-Score stellt ein reliables und praxistaugliches Instrument zur objektiven Beurteilung der Knochenheilung nach Masquelet-Technik dar. Er ermöglicht eine standardisierte Verlaufsbewertung bei Patienten mit komplexen Defekten und potenziell gestörter Frakturheilung. Die Identifikation eines relevanten Kontrollzeitpunkts nach etwa 10 Wochen kann zur Optimierung der Nachsorge und Reduktion unnötiger Bildgebung beitragen. Eine externe Validierung, insbesondere bei komplizierten Heilungsverläufen, ist erforderlich.