26dkou510 10.3205/26dkou510 urn:nbn:de:0183-26dkou5100 Meeting Abstract Resch Resch Tobias T

Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie, TUM Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, München, Deutschland Sektion Sportorthopädie, TUM Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, München, Deutschland

author Watrinet Watrinet Julius J

Sektion Sportorthopädie, TUM Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, München, Deutschland

author Runer Runer Armin A

Sektion Sportorthopädie, TUM Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, München, Deutschland

author Siebenlist Siebenlist Sebastian S

Sektion Sportorthopädie, TUM Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, München, Deutschland

author Willinger Willinger Lukas L

Sektion Sportorthopädie, TUM Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, München, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 510 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Poster | Septische Chirurgie Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_1172 TextZielsetzung und Fragestellung: Nach hoher tibialer Umstellungsosteotomie (HTO) werden Infektionsraten von bis zu 4,7% für tiefe, revisionspflichtige Infektionen berichtet. Im Gegensatz zu periprothetischen und frakturassoziierten Infektionen fehlen evidenzbasierte Behandlungskonzepte. Ziel war die Analyse von Infektionsmanagement, klinischen Ergebnissen und Risikofaktoren für Infektrezidive.Material und Methoden: In einer retrospektiven Fallserie wurden alle revisionspflichtigen postoperativen Infektionen nach HTO an einem High-volume-Zentrum von 2012 bis 2024 untersucht. Analysiert wurden Patienten- und Operationsdaten, klinische Präsentation, Therapie und Outcome mit Fokus auf Infektrezidive.Ergebnisse: 16 Fälle wurden mit einem Follow-up von 14,5 ± 12,5 Monaten analysiert (siehe Tabelle 1 und 2 ). Postoperative Infekte traten im Median 6 Wochen (1-40) nach HTO auf. Klinische Zeichen waren Schwellung, Rötung und Überwärmung (75%), oberflächliche Wundheilungsstörungen (12%) und Fistelbildung (12%). Fieber trat bei 31% auf, erhöhte Leukozyten bei 25% und CRP bei 75% der Patienten. Pro Patient waren median 3 Revisionsoperationen (1–5) nötig. Bei 2 Patienten (12%) konnte das Implantat bei knöcherner Konsolidierung frühzeitig entfernt werden, gefolgt von geplanten Débridements. 2 Patienten (12%) erhielten ein Repeated-DAIR (Débridement, Antibiotherapie, Implantaterhalt) mit 3–5 Débridements und temporärer VAC-Anlage. Ein Implantatwechsel erfolgte in 9 Fällen (56%), meist mit Débridement vor oder nach dem Wechsel, in 2 Fällen war zusätzlich eine temporäre VAC-Anlage erforderlich. Bei einem Patienten (6%) erfolgte nach geplanter Implantatentfernung und 3 weiteren Revisionen eine Re-Osteosynthese, bei 2 Patienten (12%) wurde nach Implantatentfernung und 2–4 Débridements die Anlage eines externen Fixateurs nötig. Häufigster Erreger war Staphylococcus aureus (62%), gefolgt von Staphylococcus epidermidis (12%). Polymikrobielle Infektionen und kultur-negative Infekte traten jeweils in 12% auf. Im Median dauerte die intravenöse Antibiotikatherapie 14 Tage (5–45), gefolgt von 56 Tagen oraler Therapie (25–71). Der mediane stationäre Aufenthalt betrug 17 Tage (7–48). In 4 Fällen (25%) kam es zu Infektrezidiven. Bei einem Patienten trat die Infektion nach DAIR erneut auf und konnte durch ein weiteres DAIR kontrolliert werden. Nach Implantatwechsel traten 3 weitere Rezidive auf: 2 Patienten wurden mit Débridement und Implantatentfernung behandelt und bis zur Knochenheilung ruhiggestellt, 1 Patient erforderte 7 weitere Revisionen inklusive Implantatentfernung und anschließender Re-Osteosynthese im Verlauf. Nach abgeschlossener Therapie wurde keine infektbedingte Non-Union festgestellt.Diskussion und Schlussfolgerung: Implantatassoziierte Infektionen nach HTO sind schwere Komplikationen mit langen stationären Aufenthalten, oft mehreren Revisionen und prolongierter Antibiotikatherapie. Therapieentscheidungen sollten interdisziplinär unter Berücksichtigung von Infektionszeitpunkt, knöcherner Konsolidierung, Weichteilstatus, Erregersprektrum und Patientenfaktoren erfolgen. 11

Tabelle 1

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Tabelle 2

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