26dkou433 10.3205/26dkou433 urn:nbn:de:0183-26dkou4333 Meeting Abstract Schlüter Schlüter Isa-Maria IM

Kantonsspital Baselland, Universitäres Zentrum Bewegungsapparat, Klinik für Orthopädie und Traumatologie, Bruderholz, Schweiz

author Bernecker Bernecker Georg-Antonio GA

Kantonsspital Baselland, Universitäres Zentrum Bewegungsapparat, Klinik für Orthopädie und Traumatologie, Bruderholz, Schweiz

author Rouden Rouden Christophe C

Kantonsspital Baselland, Zentrum für Herz-, Gefäss- und Thoraxchirurgie, Liestal, Schweiz

author Nowakowski Nowakowski Andrej M. AM

Kantonsspital Baselland, Universitäres Zentrum Bewegungsapparat, Klinik für Orthopädie und Traumatologie, Bruderholz, Schweiz

author Stuetzle Stuetzle Adrian A

Kantonsspital Baselland, Universitäres Zentrum Bewegungsapparat, Klinik für Orthopädie und Traumatologie, Bruderholz, Schweiz

author Ruffo Ruffo Massimo M

Kantonsspital Baselland, Zentrum für Altersmedizin und Rehabilitation, Bruderholz, Schweiz

author Quaeschling Quaeschling Ulf U

Kantonsspital Baselland, Institut für Radiologie und Nuklearmedizin, Bruderholz, Schweiz

author Frank Frank Christian B. CB

Kantonsspital Baselland, Universitäres Zentrum Bewegungsapparat, Klinik für Orthopädie und Traumatologie, Bruderholz, Schweiz

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 433 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Poster | Gestörte Frakturheilung und Komplikationsmanagement Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_1101 TextZielsetzung und Fragestellung: Pertrochantäre Femurfrakturen zählen zu den häufigsten Frakturen des älteren Menschen. Mit einer Inzidenz von ca. 109–140/100.000 Einwohnern pro Jahr sind sie die zweithäufigste proximale Femurfraktur in Deutschland und der Schweiz. In weniger als 1% der Fälle kommt es postoperativ zu vaskulären oder neurologischen Komplikationen. Ziel dieser retrospektiven Analyse war die Beschreibung der Verläufe, Risikofaktoren, klinischen Präsentationen, Zeitpunkte der Diagnostik, Fallstricke sowie Behandlungsergebnisse bei Auftreten einer Gefäss- oder Nervenverletzung nach intramedullärer Stabilisierung.Material und Methoden: Es erfolgte eine retrospektive Untersuchung aller Patienten mit perioperativer Gefäss- oder Nervenläsion, die zwischen 2023–2025 aufgrund einer pertrochantären Femurfraktur mittels intramedullärer Nagelosteosynthese versorgt wurden. Analysiert wurden demographische Daten, initiales Frakturmuster, klinische Symptomatik, Zeitpunkt der Diagnostik, therapeutische Interventionen, funktionelle Ergebnisse sowie Einfluss- und Risikofaktoren, die eine solche Komplikation begünstigten.Ergebnisse: Insgesamt wurden 574 Patienten mit einem intramedullären Kraftträger versorgt. Bei vier Männern (4/574; 0,7%) kam es zu einer vaskulären oder neurologischen Komplikation im Sinne einer Verletzung der A. profunda femoris mit Bildung eines Aneurysma spuriums oder einer Nervenläsion des N. femoralis. Die klinische Präsentation umfasste therapierefraktäre, teils neuropathische, nicht abklingende und mit Bewegung zunehmende Schmerzen sowie Funktionseinschränkungen bis Paresen. Alle Patienten zeigten ein trianguläres, rotiertes Trochanter-minor-Fragment mit Migration in Richtung der Femoralisgabel. Nach Diagnostik mittels Sonographie, konventionellem Röntgen sowie CT-Bildgebung inkl. Angio-CT erfolgte bei allen Patienten die Teilresektion des Fragments in einem interdisziplinären Eingriff. Durch die Paresen des N. femoralis mit monatelang erschwerter Mobilisation und bestehenden neuropathischen Schmerzen, die den Allgemeinzustand stark beeinflussten, kam es zu prolongierten Verläufen.Diskussion und Schlussfolgerung: Die postoperative Dislokation des Trochanter-minor-Fragments stellt eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Komplikation nach Marknagelosteosynthese dar. Alle Fälle zeigten eine typische Migration des Fragmentes in die Femoralisgabel. Ob die anatomische Situation der Femoralisgabel als solche oder der Umstand, dass nur Männer betroffen waren, eine Rolle spielte, wäre zu diskutieren. Die Schmerzcharakteristik mit neuropathischer Komponente, erschwertem Ansprechen auf die üblichen Medikamente, lähmungsassoziierte Kontrollverluste und konsekutiv geschilderte Sturzangst sowie das engrammartige Röntgenbild sollten an diese rare Komplikation denken lassen. Ein erhöhtes Bewusstsein für diese Komplikation, insbesondere bei Frakturen des älteren Menschen, scheint angebracht. Die Indikation zur primären Refixation des Minor-Fragments bei Hochrisikopatienten sollte dennoch kritisch bedacht werden. 0 0 0 0