26dkou249 10.3205/26dkou249 urn:nbn:de:0183-26dkou2498 Meeting Abstract Hanna Hanna Markus M

Universitätsklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich

author Döring Döring Kevin K

Universitätsklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich

author Abdel Nour Abdel Nour George G

Universitätsklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich

author Ibrahim Ibrahim Minas M

Universitätsklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich

author Hobusch Hobusch Gerhard G

Universitätsklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich

author Funovics Funovics Philipp Theodor PT

Universitätsklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 engl This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 249 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Abstracts | Tumorchirurgie 2 Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_1090 TextObjectives and questions: To determine thresholds of anatomical complexity where navigation enhances pedicle screw accuracy by identifying predictors of malposition in oncologic spine surgery.Material and methods: In 56 patients with 444 pedicle screws undergoing posterior spinal instrumentation for primary or metastatic spinal tumors, pedicle screw accuracy was retrospectively analyzed, comparing intraoperative navigation with fluoroscopy-guided techniques. Screw placement was assessed on postoperative computed tomography using the Gertzbein-Robbins scale (GRS) and the pedicle scoring system (PSS) according to Zdichavsky et al. Tumor-related anatomical complexity was quantified using the Spinal Instability Neoplastic Score (SINS) and the Epidural Spinal Cord Compression (ESCC) scale. Screw-level mixed effects logistic regression models were applied to account for clustering within patients.Results: Overall malposition rates were 27.7% (GRS ≥ C) and 8.8% (PSS ≥ IIa). Navigation independently reduced clinically relevant malposition (with ASIA C–E impact) across both grading systems (PSS: OR 0.15, p=0.020; GRS: OR 0.55, p=0.031). In multivariable analysis, neoadjuvant radiotherapy (OR 2.40, p=0.002) and ESCC grade 2-3 (OR 1.42, p=0.009) were independent predictors of malposition. The protective effect of navigation was most pronounced in patients with high anatomical complexity particularly those with advanced spinal cord compression ESCC 2-3. Neurological improvement was observed in 57%, with no postoperative deficits associated with navigation.Discussion and conclusions: Thresholds of tumor-related anatomical complexity, especially in the presence of ESCC 2-3 and after neoadjuvant radiotherapy, guide selective navigation use in oncologic spine stabilization, allowing to be reserved for anatomically complex, high-risk constructs. 0 0 0 0