26dkou24610.3205/26dkou246urn:nbn:de:0183-26dkou2465Meeting AbstractRetrospektive Analyse des onkochirurgischen Outcomes von Patienten mit spinalen und sakralen ChordomenWeidlichWeidlichAnneAUniversitätszentrum für Orthopädie, Unfall- und Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden, Dresden, DeutschlandauthorFritzscheFritzscheHagenHUniversitätszentrum für Orthopädie, Unfall- und Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden, Dresden, DeutschlandauthorJuratliJuratliTareqTKlinik und Poliklinik für Neurochirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden, Dresden, DeutschlandauthorDischDischAlexanderAUniversitätszentrum für Orthopädie, Unfall- und Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden, Dresden, DeutschlandauthorSchaserSchaserKlaus-DieterKDUniversitätszentrum für Orthopädie, Unfall- und Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden, Dresden, DeutschlandauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
61020261020germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M0659246Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und UnfallchirurgieDeutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische ChirurgieDeutsche Gesellschaft für UnfallchirurgieBerufsverband für Orthopädie und UnfallchirurgieDeutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026)Abstracts | Tumorchirurgie 2Berlin2026102020261023DKOU26_Abs_940TextZielsetzung und Fragestellung: Chordome sind maligne Knochentumoren ausgehend von notochordalen Rückständen, die Sakrum, Clivus und die mobile Wirbelsäule befallen. Aufgrund des seltenen Auftretens, der lokalen Aggressivität und hohen Rezidivraten (bis 68%) stellen sie in anatomisch komplexen Regionen erhebliche therapeutische Herausforderungen dar. Ziel war eine retrospektive Analyse onkologischer postop. Ergebnisse von Patienten mit Chordom, auch im Vergleich hinsichtlich Lokalisation, Primär-/Rezidivfall und nativ vs. externe Vor-OP.Material und Methoden: Zwischen 01/2004 und 01/2026 wurden 31 Pat. mit operativ reseziertem Chordom (m/w: 21/10) retrospektiv analysiert. Neben Pat.-daten wurden die Lokalrezidiv- (LR) und Metastasierungs- (MET)rate mit Analyse des krankheitsspezifischen (DSS), metastasen- (MFS) und lokalrezidivfreien (RFS) Überlebens untersucht.Ergebnisse: Bei einem medianen Alter der Pat. von 56 J (16–80) waren die Tumoren im Bereich des occipitocervik. Überganges/Clivus (n=7), der Wirbelsäule (n=12, HWS/BWS/LWS n=1/1/10) oder des Sakrums (n=12) lokalisiert. Bei 29% erfolgte die initiale Resektion in einer externen Klinik. Von 28 in unserem Zentrum operativ versorgten Patienten erfolgte diese in 78,6% primär, in 17,9% im Rezidivfall sowie in 3,5% als solit. Metastasenresektion. Eine R0-Resektion konnte in 75% erzielt werden (Clivus/WS/Sakrum: 0%/50%/90%). Eine neo-/adjuvante Chemo- oder Radiotherapie erfolgte bei 6,5%/3% bzw. 16%/39% aller Pat. Das mediane Follow Up betrug 77 (1–349) Mon. mit 1/2/5-Jahresüberlebensraten von 96%/92%/88%. 45% der Pat. zeigten keinen Anhalt für ein LR/MET, 16% verstarben krankheitsbedingt nach im Median 32 Mon. Im Median konnte ein LR in 35,5% nach 62 (2–223) Mon. und MET in 16% nach 44 (8,5–78) Mon. nachgewiesen werden. Ein signifikanter prognoserelevanter Zusammenhang zwischen der Lokalisation und dem DSS, MFS oder RFS bestand nicht. MFS und RFS wurden signifikant positiv durch eine primäre Resektion an einem spezialisierten Tumorzentrum mit spinaler und neuroonkolog. Expertise beeinflusst (p=0,035 bzw. p=0,008, Abbildung 1 ). Das RFS der Patienten mit R0-Resektion war signifikant besser als nach R1/2 Resektion (p=0,049).Diskussion und Schlussfolgerung: Vor allem bei spinalen/sakralen Chordomen beeinflusst die extraläsionale Resektion signifikant das RFS. Unabhängig von der Tumorlokalisation sind sekundäre MET mit signifikant reduziertem DSS und intraläsionale Resektionen außerhalb von spinalen Tumorzentren mit signifikant reduziertem MFS und RFS assoziiert und sollten vermieden werden. Neo-/adjuvante Chemotherapien können das MFS und DSS in selektiven Pat. verbessern. Multizentrische Studien mit höherer Patientenzahl sind bei der Seltenheit dieser rezidivfreudigen Tumorentität unbedingt notwendig, um auch weitere Prognosefaktoren (inkl. molekularpatholog. Stratifizierung) zu identifizieren und den Stellenwert innovativer neo-/adjuvanter radioonkologischerKonzepte prospektiv zu evaluieren.011