26dkou19210.3205/26dkou192urn:nbn:de:0183-26dkou1920Meeting AbstractVertebral Body Tethering bei Adoleszenter Idiopathischer Skoliose: Biomechanische Auswirkungen technischer AnpassungenFrankFrankJilJUniklinik RWTH Aachen, Klinik für Orthopädie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Aachen, DeutschlandauthorTrobischTrobischPerPEifelklinik St. Brigida, Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie, Simmerath, DeutschlandauthorPishnamazPishnamazMiguelMUniklinik RWTH Aachen, Klinik für Orthopädie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Aachen, DeutschlandauthorHerrenHerrenChristianCUniklinik RWTH Aachen, Klinik für Orthopädie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Aachen, DeutschlandauthorHildebrandHildebrandFrankFUniklinik RWTH Aachen, Klinik für Orthopädie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Aachen, DeutschlandauthorPrasterPrasterMaximilianMUniklinik RWTH Aachen, Klinik für Orthopädie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Aachen, DeutschlandauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
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61020261020germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M0659192Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und UnfallchirurgieDeutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische ChirurgieDeutsche Gesellschaft für UnfallchirurgieBerufsverband für Orthopädie und UnfallchirurgieDeutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026)Abstracts | Wirbelsäuleninfektionen, Klassifikationen und RisikostratifizierungBerlin2026102020261023DKOU26_Abs_832TextZielsetzung und Fragestellung: Vertebral Body Tethering (VBT) ist eine wachstumsfreundliche, bewegungserhaltende Therapieoption bei adoleszenter idiopathischer Skoliose (AIS). In den letzten Jahren haben Weiterentwicklungen der OP-Technik zu verbesserten klinischen Ergebnissen und niedrigeren Komplikationsraten geführt. So zeigen Studien bspw., dass die Verwendung eines Double-Tether-Konstrukts (DTC) im Vergleich zu einem Single-Tether-Konstrukt (STC) die Tetherrupturrate deutlich senkt. Auch eine apikale Fusion konnte in klinischen Studien eine Reduktion von Tetherrupturen bewirken. Unser Ziel war es, die zugrunde liegenden biomechanischen Prinzipien besser nachzuvollziehen und die verbesserten klinischen Ergebnisse objektiv zu belegen.Material und Methoden: Zur biomechanischen Analyse wurde ein Mehrkörpersimulationsansatz gewählt, da dieser die Berücksichtigung von Muskel- und Bändereigenschaften bei komplexen, dynamischen Bewegungen ermöglicht. Das Modell basiert auf einem validierten, vollständig beweglichen thorakolumbalen Wirbelsäulenmodell mit implantiertem VBT-System. Unterschiedliche physiologische Bewegungen wurden simuliert. Dabei wurden die biomechanischen Auswirkungen unterschiedlicher Tethervorspannungen bei STCs und DTCs sowie die Effekte einer apikaler Fusion untersucht. Dabei wurden jeweils die Tether- sowie die intervertebralen Druckkräfte analysiert.Ergebnisse: Die Simulationen zeigen, dass die Tetherkräfte von der Vorspannung abhängen. Bei STCs treten die höchsten Tetherkräfte (923 N) auf, insbesondere bei lateraler Biegung im thorakolumbalen Übergang. Im Vergleich dazu führt die Verwendung eines DTCs zu einer deutlichen Reduktion (bis zu 27%) der auf die einzelnen Tethers wirkenden Kräfte. Dadurch wird die Belastung der Tethers gleichmäßiger verteilt und die Rupturrate potenziell verringert. Ebenso konnte eine apikale Fusion die maximalen Tetherkräfte im fusionierten Segment um 861 N und in den angrenzenden Segmenten um 100 N reduzieren. Dies kann die klinisch beobachtete Abnahme von Tetherrupturen erklären. Gleichzeitig stiegen jedoch die intervertebralen Kompressionskräfte in den angrenzenden Segmenten um bis zu 31% an.Diskussion und Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse konnten die klinischen Beobachtungen biomechanisch belegen. Sowohl die Verwendung eines DTCs als auch die Verwendung einer apikalen Fusion reduzieren die Tetherkräfte. Diese Kraftreduktion ist eine biomechanische Erklärung für die klinisch niedrigere, durch eine veränderte OP-Technik erzielte Rupturrate. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit einer sorgfältigen biomechanischen Abwägung und bilden eine Grundlage für eine patientenspezifische Optimierung der OP-Technik.Abbildung 1 011
Abbildung 1: Abbildung des VBT-Wirbelsäulenmodells mit fusioniertem L1/2 Segment (roter Pfeil) bzw. des DTC (blauer Pfeil) sowie Darstellung der Tether- und intervertebralen Druckkräfte bei einer 25° lateralen Biegung für ein STC und DTC