26dkou11010.3205/26dkou110urn:nbn:de:0183-26dkou1104Meeting AbstractCharakterisierung des intestinalen Mikrobioms in der Primär- und Revisionsendoprothetik – Ergebnisse einer prospektiven multizentrischen Observationsstudie (MINA Outcome Study – Microbiome Immune status and Nutrition in Arthroplasty)HafferHafferHenrykHCentrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, DeutschlandauthorLangeLangeAninaACentrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, DeutschlandauthorReinkeReinkeSimonSJulius Wolff Institut, Berlin Institute of Health, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, DeutschlandauthorGeißlerGeißlerSvenSJulius Wolff Institut, Berlin Institute of Health, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, DeutschlandauthorMellerMellerSebastianSCentrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, DeutschlandauthorHardtHardtSebastianSCentrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, DeutschlandauthorGwinnerGwinnerClemensCCentrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, DeutschlandauthorPerkaPerkaCarstenCCentrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, DeutschlandauthorHommelHommelHagenHOrthopädisches Zentrum, Krankenhaus Märkisch-Oderland, Standort Wriezen, Wriezen, DeutschlandauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
61020261020germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M0659110Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und UnfallchirurgieDeutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische ChirurgieDeutsche Gesellschaft für UnfallchirurgieBerufsverband für Orthopädie und UnfallchirurgieDeutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026)Abstracts | Optimierte Ergebnisse nach EndoprothetikBerlin2026102020261023DKOU26_Abs_554TextZielsetzung und Fragestellung: Periprothetische Infektionen sind eine der folgenschwersten Komplikationen in der Endoprothetik. Tierexperimentelle Untersuchungen demonstrieren, dass Stress durch Traumata, ebenso wie Antibiotika eine Veränderung des intestinalen Mikrobioms verursachen können (1;2). Die Störung des intestinalen Mikrobioms kann die Immunantwort kompromittieren (3). Passend dazu wurde in einem Mausmodell gezeigt, dass eine Veränderung des Mikrobioms, die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten einer periprothetischen Infektion erhöht (4). Möglicherweise ist das Mikrobiom ein bislang nicht berücksichtigter Faktor in der Genese von periprothetischen Infektionen.Material und Methoden: Es wird eine dreiarmige prospektive Observationsstudie an drei endoprothetischen Zentren durchgeführt. Es werden 100 Knie- und Hüftendoprothesenpatienten gleichverteilt auf die Gruppen primäre Endoprothetik, aseptische und septische Revisionen eingeschlossen. Präoperativ erfolgt eine Bestimmung des intestinalen Mikrobioms mittels 16S-rRNA-Next-Generation-Sequencing, eine Bestimmung des zellulären Immunprofils des peripheren Blutes und lokalen Knochenmarks mittels Multiparameter-Durchflusszytometrie. Der Ernährungsstatus wird mittels Short-Healthy-Eating-Index (SHEI) und Mini-Nutritional-Assessment (MNA) erhoben. Das Patientenoutcome wird mittels: EQ-5D-5L, Subjective Hip/Knee Value (SHV/SKV) und HOOS/KOOS erfasst. Es erfolgt eine Nachuntersuchung drei Monate postoperativ.Ergebnisse: 47 Patienten, N=28 in der primären (64.7 Jahre, 30,7 kg/m2 BMI), N=13 in der aseptischen (68.4 Jahre, 31 kg/m2 BMI) und N=6 in der septischen Gruppe (69,3 Jahre, 33,4 kg/m2 BMI) wurden eingeschlossen. Die Ernährungsqualität in der primären Gruppe ist moderat (56%; SHEI) und in den Revisionsgruppen mangelhaft (31%, aseptisch; 24%, septisch).Es zeigten sich präoperativ signifikant unterschiedliche Alpha- (p=0.002) und Beta-Diversitäten (p=0.023; Abbildung 1.1 &1.2 ), sowie Bakterien-Familien (Abbildung 1.3 ) zwischen primärer und aseptischer Revisionsgruppe. Das Funktionsmodul Inflammation war in der aseptischen im Vergleich zur Primärgruppe (Abbildung 1.4 ) präoperativ signifikant erhöht. Es zeigte sich keine signifikante Veränderung der Alpha- und Beta-Diversität von prä- zu postoperativ (Abbildung 1.5 & 1.6 ). Die prä- zu postoperative Analyse von Bakterien-Familien (Abbildung 1.7 ) und Funktionsmodulen (Vitamin-B-12-Produktion; p=0,004 und Kohlenhydrathverstoffwechselung; p=0.025) wies signifikante Änderungen nach (Abbildung 1.8 ).Diskussion und Schlussfolgerung: Die „MINA-Outcome-Studie“ ist die erste Untersuchung die das intestinale Mikrobiom in der primären, aseptischen und septischen Revisionsendoprothetik charakterisiert. In den vorläufigen Analysen zeigte sich präoperativ ein minderwertigeres Mikrobiom in der aseptischen Revisions- im Vergleich zur primären Gruppe. Dies kann ein Hinweis auf eine schlechtere immunologische Ausgangslage in Revisionen sein. In der laufenden Studie werden weitere Zusammenhänge des Mikrobioms, sowie des Immun- und Ernährungsstatus analysiert.011