26dkou100 10.3205/26dkou100 urn:nbn:de:0183-26dkou1004 Meeting Abstract Tietje Tietje Christoph C

Klinikum rechts der Isar, München, Deutschland

author Schlossmacher Schlossmacher Benjamin B

Klinikum rechts der Isar, München, Deutschland

author Lallinger Lallinger Vincent V

Klinikum rechts der Isar, München, Deutschland

author von Eisenhart-Rothe von Eisenhart-Rothe Rüdiger R

Klinikum rechts der Isar, München, Deutschland

author Lazic Lazic Igor I

Klinikum rechts der Isar, München, Deutschland

author Pohlig Pohlig Florian F

Schön Klinik München Harlaching, München, Deutschland

author Langer Langer Severin S

Klinikum rechts der Isar, München, Deutschland BG Unfallklinik Murnau, Murnau am Staffelsee, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 100 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Abstracts | Komplexe Indikationen und Komplikationen in der Knieendoprothetik Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_1131 TextZielsetzung und Fragestellung: Die modulare Kniegelenksarthrodese (MKA) stellt eine extremitätenerhaltende Reserve-Option dar, wenn eine weitere Rekonstruktion bei fehlgeschlagener totaler Knieendoprothese (K-TEP) nicht mehr möglich ist. Die Datenlage nach einer solchen Versorgung ist bislang jedoch limitiert und heterogen. Ziel dieser multizentrischen Studie war die Analyse des Implantatüberlebens, des funktionellen Outcomes und der allgemeinen Lebensqualität sowie die Identifikation möglicher Risikofaktoren für ein Therapieversagen.Material und Methoden: In diese retrospektive multizentrische Kohortenstudie wurden 85 Fälle eingeschlossen, die zwischen 2003 und 2024 nach fehlgeschlagener K-TEP mittels MKA versorgt wurden (Mindest-Follow-Up 12 Monate). Das mittlere Follow-Up lag hier bei 52 Monaten. Der primäre Endpunkt war das Implantatüberleben, definiert als das Ausbleiben eines (partiellen) Wechsels der Arthrodese oder einer definitiven Oberschenkelamputation. Sekundäre Endpunkte umfassten das revisions- und infektfreie Überleben, das funktionelle Outcome (Lower Extremity Function Score, LEFS) sowie die Lebensqualität der Patienten (EQ-5D-3L).Ergebnisse: Das allgemeine Implantatüberleben betrug 70,6% (60/85). Es waren insgesamt 17 Revisionen der Arthrodese und 8 Oberschenkelamputationen erforderlich. Ein signifikanter Unterschied im Implantatüberleben zwischen septischen und aseptischen Indikationen zeigte sich nicht (71,2% vs. 69,2%; p=0.855). Zweizeitige Revisionen waren mit einem Implantatüberleben von 90,9% jedoch dem einzeitigen (57,7%; p=0.010) und mehrzeitigen Verfahren signifikant überlegen (67,6%; p=0.042). Eine hohe Zahl an Voroperationen (≥5) war mit einem signifikant erhöhten Versagensrisiko des Implantats assoziiert (HR 3,2; p = 0,006). Sekundäre Amputationen traten signifikant häufiger bei aseptischen (5/26) als bei septischen Indikationen (3/59) auf (19,2% vs. 5,1%; p = 0,042) und waren septisch bedingt ausschließlich infektiös (3/3 Fälle) begründet, aseptisch hingegen überwiegend schmerzassoziiert ohne strukturelles Versagen (3/5 Fälle). Unabhängig von Indikation, Zentrum oder Operationsstrategie und Risikofaktorenzeigten sich schlechte funktionelle Ergebnisse (mittlerer LEFS 21,6/80), sowie eine deutlich reduzierte Lebensqualität (mittlerer EQ-5D-3L-Index 0,612).Diskussion und Schlussfolgerung: MKAs stellen eine Reserve-Option nach gescheiterter K-TEP dar, weisen jedoch nur ein moderates Implantatüberleben sowie eine moderate Infektkontrolle auf und sind mit schlechten funktionellen Ergebnissen und einer eingeschränkten Lebensqualität vergesellschaftet. Die Indikationsstellung zur MKA sollte daher äußerst kritisch als Ultima Ratio erfolgen. In Zukunft sind weitere vergleichende Studien – insbesondere zur Oberschenkelamputation als Alternative – notwendig. 0 0 0 0