26dkou079 10.3205/26dkou079 urn:nbn:de:0183-26dkou0790 Meeting Abstract Herold Herold Johannes J

UniversitätsCentrum für Orthopädie, Unfall- & Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, Deutschland

author Lohse Lohse Felix F

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author Eymann Eymann Hannah H

UniversitätsCentrum für Orthopädie, Unfall- & Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, Deutschland

author Lorenz Lorenz Emilie E

UniversitätsCentrum für Orthopädie, Unfall- & Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, Deutschland

author Kamin Kamin Konrad K

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author Walther Walther Eric E

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author Mäder Mäder Marcel M

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author Schaser Schaser Klaus-Dieter KD

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author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 079 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Abstracts | Kniefrakturen Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_303 TextZielsetzung und Fragestellung: Ziel der operativen Versorgung von Tibiakopffrakturen (TBKF) ist die anatomische Reposition mit kongruenter Gelenkfläche. Persistierende Inkongruenzen durch unzureichende Reposition oder sekundäre Repositionsverluste (postop. Step, poS) erhöhen signifikant das Arthroserisiko; die intraop. Beurteilung mittels Fluoroskopie ist insbesondere bei posterolat. Segmenten limitiert. Ziel war eine CT-basierte Segmentanalyse nach der 10-Segment-Klassifikation zur Bestimmung der postop. Repositionsqualität und prognost. Einflussfaktoren.Material und Methoden: Retrospektive Pat.-Kohorte mit osteosynthetisch versorgter TBKF (AO 41.B1–C3) 01/2015–08/2024 (N=144). Pro Segment wurde die maximale Stufe postop bestimmt; poS wurde als Stufe ≥2 mm definiert. Statistik erfolgte mittels Chi²-/U-Test sowie uni- und multivariabler logistischer Regression.Ergebnisse: Bei n=115 (79,9%) Pat. zeigte sich postoperativ ein Step. Die am häufigsten betroffenen Segmente waren das PLZ- (n=67; 58,2%), ALZ- (n=57; 49,5%) und das AZ-Segment (n=40; 34,7%). Postop. Steps ≥2 mm traten überwiegend mehrsegmental (≥2 Segmente betroffen) auf (n=88; 76,5%).In der univariaten Analyse zeigte sich ein postop. Step signifikant häufiger bei C- als bei B-Fx (B/C: 41/74, p=0,01). Darüber hinaus waren eine Fx-Beteiligung von ≥5 Segmenten (p<0,001), eine stärkere Fragmentierung (≥5 Fragmente, p=0,03), ausgedehntes präop. LPW (Lateral Plateau Widening, p=0,015) und ein größeres Ausmaß der präop. Trümmerzone (p=0,01) signifikant mit einem postop. Step ≥2 mm assoziiert. In separaten multivariaten logistischen Regressionsmodellen konnten das Ausmaß des präop. CT-Step (OR=1,12 pro mm, 95%-KI: 1,01–1,42; p=0,03) sowie die Distanz der Fx-Ausdehnung (OR=1,05 pro mm; 95%-KI: 1,016–1,085; p=0,004) als unabhängige Prädiktoren für postop. Step ≥2 mm identifiziert werden. Ein postop. Step im Röntgen ≥2 mm war unabhängig mit einem poS im CT assoziiert (OR=2,16 pro mm; 95%-KI: 1,43–3,26; p<0,001).Diskussion und Schlussfolgerung: Relevante postop. Gelenkstufen (Step ≥2 mm) nach ORIF bei TBKF sind häufig und betreffen bevorzugt posterolaterale/anterior-laterale zentral gelegene Segmente. Unabhängige Prädiktoren sind die Fx-ausdehnung und das Ausmaß der präop. Stufenbildung (Steps). Regressionsanalysen zeigen, dass komplexe Fx-typen (C-Fx), multiple Segmentbeteiligung und Fragmentierung, mit einem erhöhten Risiko für postop. Gelenkstufen (Step ≥2 mm) assoziiert sind. Diese Ergebnisse belegen die Notwendigkeit einer adäquaten, präop CT-basierten Fx-analyse und v.a. bei komplexen Frakturtypen gezielten intraop. Repositionskontrolle mittels CT, um das Ausmaß der postop. Gelenkstufen zu minimieren. 0 0 0 0