26dkou023 10.3205/26dkou023 urn:nbn:de:0183-26dkou0234 Meeting Abstract Spering Spering Christopher C

Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Plastische Chirurgie, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Deutschland

author Lehmann Lehmann Wolfgang W

Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Plastische Chirurgie, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Deutschland

author Lefering Lefering Rolf R

Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM), Universität Witten/Herdecke, Köln, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 023 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Abstracts | Der betagte Patient – Versorgungsdaten Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_1123 TextZielsetzung und Fragestellung: Der demographische Wandel führt zu einer rasch wachsenden Zahl geriatrischer Schwerverletzter. Frühere Analysen des TraumaRegister DGU® (TR-DGU) zeigten ein zurückhaltenderes Traumamanagement bei Älteren. Ziel der Studie war es daher auf Basis aktueller Daten (2011–2024) zu untersuchen, inwieweit Unterschiede in Triage, diagnostischem und operativem Management sowie in den Outcomes geriatrischer Trauma-pat. tatsächlich auf altersbezogene Benachteiligung zurückzuführen sind. Dabei sollten insbes. alters- und geschlechtsspezifische Mechanismen, die Häufigkeit von Untertriage sowie der Einfluss von Therapiebegrenzungen auf Mortalität, Morbidität und Entlassungsziel analysiert werden.Material und Methoden: Retrospektive Analyse des TR-DGU (2011–2024). Einschluss: DE, ISS ≥ 9, intensivmed. Behandlung o. Tod im Schockraum, Zuverlegung; Ausschluss: Frühverlegungen (<48 h) (n = 149.244). Kollektive: Kontrollgruppe (18–30 Jahre); Altersgruppen 60–69, 70–79, 80–89 und ≥90 Jahre. Untersucht wurden Unfallmechanismen, Verletzungsmuster, OP-Versorgungsrate (stratifiziert nach AIS_max), Zielklinik (Level I–III bei GCS ≤ 13), Outcome (Mortalität, Time-to-Death, MOF, Entlassziel) sowie Geschlechterunterschiede. Interpetation der Ergebnisse im Kontext der Daten zum Pat.-willen.Ergebnisse: Der Anteil der ≥60-Jährigen stieg von 33,7% (2011) auf 50,0% (2024). In allen Altersgruppen ≥60 Jahre waren Low-Falls (<3 m) häufigste Ursache, bei ≥80-Jährigen dominierten Frauen. Trotz vergleichbarer ISS-Verteilung nahm die OP-Rate mit dem Alter in allen AIS_max-Schweregraden ab. Bei präklinischem GCS ≤ 13 wurden 2,4% der 18–30-Jährigen, jedoch 6,7% der ≥90-Jährigen primär in Level-III-Zentren aufgenommen, was eine altersabhängige Untertriage belegt. Die Krankenhausmortalität stieg von 7,3–7,9% (18–30 J.) auf 36,7–36,9% (≥80 J.), bei gleichzeitiger Übersterblichkeit gegenüber der RISC-Prognose (+6,1 Prozentpunkte in der Gruppe ≥80 J.). Verstorbene Ältere wiesen eine etwa doppelt so lange Time-to-Death auf wie Jüngere (~8 vs. 4 Tage). Parallel zeigt sich ein deutlicher Anstieg dokumentierter Therapielimitierungen ab 2015, die in den Registerdaten jedoch noch nicht systematisch abbildbar sind.Diskussion und Schlussfolgerung: Die „geriatrische Traumawelle“ ist Realität. Ältere, insbesondere hochbetagte und überwiegend weibliche Pat. nach Niedrigenergie-Sturz stellen inzwischen die Hälfte der Schwerverletzten. Persistente Untertriage, sinkende OP-Raten und verlängerte, häufig institutionalisierende Verläufe weisen auf strukturelle Defizite hin, die nicht allein durch „Frailty“ erklärbar sind. Eine rein altersbasierte Interpretation („Ageism“) greift jedoch zu kurz: Ohne systematische Erfassung des Patientenwillens bleibt eine Unterscheidung zwischen Unterversorgung und geplanter palliativer Behandlung unmöglich. Es besteht dringender Bedarf an altersspezifischen Triage-Algorithmen, klare Definition für Operations- und Palliationskriterien sowie Therapiegrenzen, um eine alterskompetente, präferenzsensitive Versorgungssteuerung zu ermöglichen. 0 0 0 0