26dkou014 10.3205/26dkou014 urn:nbn:de:0183-26dkou0145 Meeting Abstract Müller Müller Christian Walter CW

Asklepios Wandsbek, Hamburg, Deutschland

author Babayi Babayi Moeen M

Asklepios Wandsbek, Hamburg, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 014 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Abstracts | Der betagte Patient – Frakturversorgung Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_389 TextZielsetzung und Fragestellung: Besteht ein unabhängiger Zusammenhang zwischen der Zeit bis zur Operation und der intrahospitalen Mortalität nach proximaler Femurfraktur, wenn Patientenrisikoprofile, Frakturcharakteristika, Verzögerungsmechanismen und dokumentierte Therapiebegrenzungen berücksichtigt werden?Material und Methoden: Retrospektive beobachtende Kohortenstudie konsekutiver erwachsener Patientinnen und Patienten mit operativ versorgter einseitiger proximaler Femurfraktur im Zeitraum 2022–2025. Die Zeit bis zur Operation wurde als Intervall zwischen Notaufnahmeregistrierung und Operationsbeginn definiert und dichotom (≤ 24 h vs. > 24 h) sowie anhand vordefinierter Zeitfenster analysiert. Verzögerungen > 24 h wurden als medizinisch begründet oder nicht-medizinisch klassifiziert. Primärer Endpunkt war die intrahospitale Mortalität. Multivariable logistische Regressionsanalysen erfolgten unter Adjustierung für Alter, Geschlecht, ASA-Klasse, Frakturtyp, begleitende orthopädische Verletzungen sowie dokumentierte Therapiebegrenzung (DNR/DNI). Bei geringer Ereignisrate wurde eine penalisiert-likelihood-Schätzung angewendet. Evidenzgrad: C.Ergebnisse: Es wurden 925 Patientinnen und Patienten eingeschlossen, von denen 94,0% innerhalb von 24 Stunden operiert wurden. Die intrahospitale Gesamtmortalität betrug 5,8%. Die unadjustierte Mortalität lag bei 5,6% bei einer Operationszeit ≤ 24 h und bei 7,1% bei > 24 h, ohne signifikanten Unterschied. In den adjustierten Analysen war eine Operationsverzögerung über 24 Stunden nicht unabhängig mit der Mortalität assoziiert (adjustierte Odds Ratio 0,97). Höheres Alter, männliches Geschlecht, fortgeschrittene ASA-Klasse sowie dokumentierte Therapiebegrenzung zeigten hingegen starke unabhängige Assoziationen mit der Mortalität. Nach Stratifizierung nach Verzögerungsmechanismus war die Mortalität bei medizinisch begründeter Verzögerung höher (19,0%), während in der Gruppe mit nicht-medizinischer Verzögerung keine intrahospitalen Todesfälle beobachtet wurden; keiner der Verzögerungsmechanismen blieb nach Adjustierung signifikant.Diskussion und Schlussfolgerung: Die intrahospitale Mortalität nach proximaler Femurfraktur wird primär durch Patientenvulnerabilität und Therapiebegrenzung bestimmt und nicht durch den Operationszeitpunkt jenseits von 24 Stunden. Zeitliche Schwellenwerte sollten daher vor allem als Prozess- und nicht als kausale Ergebnisindikatoren interpretiert werden. 0 0 0 0