26dgh74 10.3205/26dgh74 urn:nbn:de:0183-26dgh744 Meeting Abstract Custodio Romero Custodio Romero Maite M

Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Mikrochirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum, BG Klinik Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein, Deutschland

author Klemm Klemm Tess T

Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Mikrochirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum, BG Klinik Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein, Deutschland

author Chen Chen Jonathan J

Zentrum für Orthopädie, Traumatologie und Paraplegiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

author Böcker Böcker Arne A

Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Mikrochirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum, BG Klinik Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein, Deutschland

author Mayrhofer-Schmid Mayrhofer-Schmid Maximilian M

Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Mikrochirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum, BG Klinik Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein, Deutschland Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Department of Surgery, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, USA Klinik für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie, BG Klinikum Unfallkrankenhaus Berlin; Lehrstuhl für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261008 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0660 74 Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie 66. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie Freie Themen 2 Bremen 20261008 20261010 26dgh74 TextFragestellung: Trotz adäquater mikrochirurgischer Versorgung peripherer Nervenverletzungen sind die postoperativen Ergebnisse variabel und werden unter anderem durch perineurale Narbenbildung, Neuromentwicklung und eine unvollständige axonale Regeneration limitiert. Die daraus resultierenden Komplikationen können zu einer verminderten Lebensqualität und sozioökonomischen Belastung führen. Zur Verbesserung der postoperativen Ergebnisse wurden diverse Ansätze mit intraoperativer Applikation von Hüllmaterialien um die Koaptationsstelle nach Nervennaht beschrieben. Jedoch mangelt es bislang an vergleichenden Untersuchungen dieser Materialien. Diese Übersichtsarbeit vergleicht und evaluiert die Ergebnisse tierexperimenteller Studien zum Einsatz von Hüllmaterialien um Nervenkoaptationsstellen in der peripheren Nervenrekonstruktion in Bezug auf die postoperative funktionelle Regeneration und reflektiert den derzeitigen Forschungsstand in diesem Feld. Methodik: Die unter Berücksichtigung der PRISMA-Leitlinien durchgeführte Literaturrecherche erfolgte am erfolgte am 01.10.2025. Die Studienselektion wurde von zwei unabhängigen Reviewern durchgeführt, bei Diskrepanz entschied ein dritter Reviewer. Für alle eingeschlossenen Studien wurden Daten zu Studiendesign, Interventionen, Materialeigenschaften, Endpunkten und Ergebnissen extrahiert. Zur Endpunktanalyse wurden klinisch-funktionelle Tests, elektrophysiologische Untersuchungen, histologische und histomorphometrische Analysen des Nervengewebes und Analysen der Zielmuskulatur genutzt. Für die Metaanalyse wurde der Sciatic Functional Index (SFI) als primärer Endpunkt gewählt und zu definierten Zeitpunkten (4 ± 1, 8 ± 1 und 12 ± 1 Wochen) analysiert. Die Effektstärke wurde als Mittlere Differenz (Random-Effects-Modell, 95%-Konfidenzintervall) berechnet und die Heterogenität bewertet. Abbildung 1 Ergebnisse: Von den final inkludierten 28 Studien beschrieben 23 Studien signifikant positive Effekte der Hüllmaterialien in mindestens einem qualitativ messbaren Endpunkt zur Evaluation der perineuralen Narbenbildung und Nervenregeneration. Insgesamt untersuchten die 28 Studien 45 Hüllmaterialien oder Materialkombinationen. Die Metaanalyse des Sciatic Functional Index (SFI) als Maß zum Vergleich der postoperativen funktionellen Regeneration zeigte signifikant bessere Ergebnisse der Versuchstiere mit Nervenumhüllung im Vergleich zur jeweiligen Kontrollgruppe zu mittleren bis späten Zeitpunkten der postoperativen Regenration (Woche 8 ± 1: 95% CI 9,95 – 26,87, p = <0,001, Woche 12 ± 1: 95% CI 0,83 – 25,43, p = 0,036). Abbildung 2 Schlussfolgerung: Die aktuelle Evidenz legt nah, dass die Umhüllung von Nervennähten ein vielversprechender Ansatz zur Unterstützung der postoperativen funktionellen Regeneration sein könnte. Die Überlegenheit einer Materialgruppe konnte nicht nachgewiesen werden, was darauf hindeutet, dass der beobachtete Nutzen eher auf die Umhüllung selbst als auf bestimmte Materialien zurückzuführen ist. 0

1 1 Abbildung 1: Prozess der Studienauswahl nach PRISMA-Richtlinien.

2 2

2 0 0