26dgh70 10.3205/26dgh70 urn:nbn:de:0183-26dgh708 Meeting Abstract Gerdt Gerdt Kristina K

Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Leipzig, Deutschland

author Notov Notov Dmitry D

Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Leipzig, Deutschland

author Sühnel Sühnel Yvonne Y

Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Leipzig, Deutschland

author Höch Höch Andreas A

Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Leipzig, Deutschland

author Schulz Schulz Torsten T

Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Leipzig, Deutschland

author Kleber Kleber Christian C

Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Leipzig, Deutschland

author Hennings Hennings Robert R

Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Leipzig, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261008 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0660 70 Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie 66. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie Freie Themen 2 Bremen 20261008 20261010 26dgh70 TextFragestellung: Geschlossene distale Radiusfrakturen werden in der Regel geschlossen reponiert und im Cast/Gips redressiert. Bei gutem Repositionsergebnis ist eine konservative Therapie möglich und führt zu vergleichbarem klinischen Therapieergebnis im Vergleich zur operativen Therapie. Für Frakturen mit Instabilitätskriterien besteht das Risiko einer sekundären Dislokation mit Konversion zur operativen Therapie. Diese Studie untersucht, ob ein fehlgeschlagener konservativer Therapieversuch das objektivierbare postoperative radiologische Repositionsausmaß negativ beeinflusst. Methodik: Diese retrospektive monozentrische Studie analysierte 104 Patienten mit distaler Radiusfraktur, die zunächst konservativ behandelt und aufgrund sekundärer Dislokation operiert wurden (Konversionsgruppe). Diese wurden nach Alter, Geschlecht und Frakturtyp mit 104 primär operierten Patienten gematcht (Primär-OP-Gruppe). Analysiert wurden radiale Inklination (RI, °), radiale Länge (RL, mm), Ulnavarianz (UV, mm) und volarer Tilt (VT, °). Unterschiede zwischen den Gruppen wurden mittels gepaartem t-Test untersucht. Ergebnisse: Im Unfall- und Repositionsröntgen bestand zwischen beiden Gruppen keine Unterschiede hinsichtlich RI, UV und VT (p>0,05); die RL war in der Primär-OP-Gruppe geringer (p≤0,05). In der Konversionsgruppe bestand fü̈r RL, RI, UV und VT eine signifikante sekundäre Dislokation (p≤0,05, nach 7d±4d). Postoperativ waren UV (0,4mm±2,5 vs. 0,9mm±2,8°; p≤0,05) und VT (3°±7° vs. −5°±10°; p≤0,05) im Vergleich zum Repositionsröntgen im Cast verbessert (p≤0,05). Postoperativ zeigte die Konversionsgruppe im Vergleich zur Primär-OP-Gruppe eine geringere RL, RI und VT sowie eine größere UV (p≤0,05). RL, RI und UV lagen häufiger unterhalb der Referenzbereiche (p≤0,05). Die Konversionsgruppe wurde im Mittel später operiert als die Primär-OP-Gruppe (12d±6 vs. 5d ±3; p≤0,05). Schlussfolgerung: Nach radiologischen Kriterien geht ein konservativer Therapieversuch instabiler distaler Radiusfrakturen mit einem schlechteren postoperativen radiologischen Ergebnis einher. Zwar kann nach sekundärer Dislokation durch operative Intervention, in der Regel, die initial erreichte Cast-Stellung wiederhergestellt werden, jedoch werden die besten radiologischen Alignments durch eine primäre operative Stabilisierung erzielt. Als mögliche Ursache für das Repositionsdefizit nach verzögerter Operation ist eine rasche Adaptation periartikulärer Weichteilstrukturen zu diskutieren. Dieser potenzielle Nachteil sollte bei Indikationsstellung und Patientenaufklärung vor dem konservativen Therapieversuch, insbesondere bei jüngeren Patienten, berücksichtigt werden. Die klinische Relevanz der Ergebnisse ist Gegenstand prospektiver Untersuchungen. 0 0 0 0