26dgh69 10.3205/26dgh69 urn:nbn:de:0183-26dgh694 Meeting Abstract Custodio Romero Custodio Romero Maite M

Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Mikrochirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum, BG Klinik Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein, Deutschland

author Mayrhofer-Schmid Mayrhofer-Schmid Maximilian M

Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Mikrochirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum, BG Klinik Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein, Deutschland Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Department of Surgery, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, USA Klinik für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie, BG Klinikum Unfallkrankenhaus Berlin; Lehrstuhl für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Aman Aman Martin M

Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Mikrochirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum, BG Klinik Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein, Deutschland Klinik für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie, BG Klinikum Unfallkrankenhaus Berlin; Lehrstuhl für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Kneser Kneser Ulrich U

Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Mikrochirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum, BG Klinik Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein, Deutschland

author Harhaus-Wähner Harhaus-Wähner Leila L

Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Mikrochirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum, BG Klinik Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein, Deutschland Klinik für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie, BG Klinikum Unfallkrankenhaus Berlin; Lehrstuhl für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Böcker Böcker Arne A

Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Mikrochirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum, BG Klinik Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261008 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0660 69 Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie 66. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie Freie Themen 2 Bremen 20261008 20261010 26dgh69 TextFragestellung: Durchtrennungen peripherer Nerven stellen eine erhebliche therapeutische Herausforderung dar. Trotz mikrochirurgischer Nervenkoaptation bleibt die funktionelle Erholung postoperativ durch perineurale Narbenbildung und unvollständige axonale Regeneration oft eingeschränkt. Ziel dieser Studie war die Untersuchung des Effekts einer intraoperativen Umhüllung von Koaptationsstellen mit MatriDerm® (MD), einer klinisch zur dermalen Wunddeckung eingesetzten Kollagen-Elastin-Matrix, auf die periphere Nervenregeneration im N.-ischiadicus-Modell der Ratte. Methodik: Bei 44 weiblichen Lewis-Ratten erfolgte nach scharfer Durchtrennung des rechten N. ischiadicus die Randomisierung in vier Gruppen: direkte epineurale Koaptation (EK), EK mit MD-Umhüllung (EK-MD), autologes Nerventransplantat (AT) und AT mit MD-Umhüllung (AT-MD). Über 12 Wochen wurden Körpergewicht und funktionelle Regeneration mittels Visual Static Sciatic Index (VSSI) wöchentlich erfasst. Nach Euthanasie wurde das ipsi- und kontralaterale Nervengewebe zur histologischen und histomorphometrischen Beurteilung von Narbenbildung und axonaler Morphologie entnommen. Die Zielmuskulatur wurde histologisch auf Atrophiezeichen untersucht.Abbildung 1 Ergebnisse: Tiere der AT-MD-Gruppe zeigten ab der dritten postoperativen Woche eine stärkere Gewichtszunahme (p < 0,05), während zwischen den EK-Gruppen kein signifikanter Unterschied feststellbar war. Die funktionelle Regeneration war in beiden MD-Gruppen beschleunigt, in der EK-MD-Gruppe in der mittleren Erholungsphase (p < 0,05 in Woche 3, 5, 6 und 8), in der AT-MD-Gruppe in der späten Erholungsphase (p < 0,05 in Woche 8–12). Histologisch zeigte sich in beiden MD-Gruppen eine reduzierte epineurale Narbenbildung. Abbildung 2 Schlussfolgerung: Im untersuchten Tiermodell wirkte sich die Anwendung von MD positiv auf die periphere Nervenregeneration aus. Die Applikation war mit einer beschleunigten funktionellen Erholung sowie einer reduzierten Narbenbildung assoziiert. Aufgrund der einfachen Handhabung und klinischen Verfügbarkeit erscheint MD als potenziell geeignetes adjuvantes Hüllmaterial in der peripheren Nervenrekonstruktion. 0

1 1 Abbildung 1: Applikation von MatriDerm® um eine direkte epineurale Nervenkoaptation (obere Reihe) sowie um ein autologes Nerventransplantat (untere Reihe).

2 2 Abbildung 2: Funktionelle Erholung gemessen mittels VSSI. Tiere mit MD-Umhüllung erzielten signifikant bessere Werte im Vergleich zu ihrer jeweiligen Kontrollgruppe, in den EK-Gruppem in der mittleren Erholungsphase (p < 0,05 in Woche 3, 5, 6 und 8), in den AT-Gruppen in der späten Erholungsphase (p < 0,05 in Woche 8–12).

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