26dgh34 10.3205/26dgh34 urn:nbn:de:0183-26dgh344 Meeting Abstract Chen Chen Susan S

Universitätsklinikum Würzburg, Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Würzburg, Deutschland

author Habel Habel Cleo C

Universitätsklinikum Würzburg, Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Würzburg, Deutschland

author Jakubietz Jakubietz Michael M

Universitätsklinikum Würzburg, Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Würzburg, Deutschland

author Maar Maar Anna A

Universitätsklinikum Würzburg, Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Würzburg, Deutschland

author Jakubietz Jakubietz Rafael R

Universitätsklinikum Würzburg, Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Würzburg, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261008 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0660 34 Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie 66. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie Amputation II Bremen 20261008 20261010 26dgh34 TextFragestellung: Das CRPS hat im Allgemeinen bei multimodaler Therapie in Bezug auf den Extremitätenerhalt eine sehr gute Prognose. Dennoch kann in seltenen Fällen die Amputation der betroffenen Extremität in Erwägung gezogen werden, wenn andere Therapiemodalitäten ausgereizt sind. Die Unterarmamputation als mögliche Therapieform kommt sehr selten zum Einsatz. Ziel dieser Analyse ist neben der erforderlichen präoperativen Diagnostik auch die chirurgische Planung der Amputationshöhe sowie Versorgung der Stammnerven zu eruieren Methodik: Im Rahmen dieser retrospektiven Falldarstellung wurden der Krankheitsverlauf, die Therapiemodalitäten sowie das outcome eines einzelnen Falles mit Ergebnissen der Literatur verglichen. Ergebnisse: Nach operativer Behandlung einer Radiusfraktur kam es zur Entwicklung eines therapierefraktären CRPS bei einer jungen Patientin. Nach insgesamt 4 weiteren Revisionsoperationen wurde die Patientin mit dem Wunsch einer Unterarmamputation vorgestellt. Nach mehrmaliger interdisziplinärer Beratung mit Schmerztherapeuten sowie Psychiatern wurde die Unterarmamputation durchgeführt. Postoperativ kam es zu einer kompletten Remission der Beschwerden. Eine Prothesenversorgung wurde zunächst nicht gewünscht Schlussfolgerung: Die Amputation der betroffenen Extremität ist eine sehr seltene Therapieform bei persistierendem CRPS. Die Indikation zur Amputation ist sehr zurückhaltend zu stellen und sollte erst nach interdisziplinärer Konsultation in Erwägung gezogen werden. Auch wenn in der Literatur diese Therapieform im Allgemeinen mit einem guten Outcome assoziiert ist, so sind auch Verschlechterung bekannt, die zu weiteren Amputationen und Schmerzexazerbation führen. Gerade der psychiatrischen Evaluation kommt daher eine besonders hohe Bedeutung zu, um eine Xenomelie oder body-integrity-identity disorder als Grunderkrankung auszuschliessen. Die chirurgische Indikationsstellung ist daher individuell schwierig auch in Bezug auf die Amputationshöhe sowie die chirurgische Versorgung der Stammnerven. Dennoch kann die Amputation in Einzelfällen zu einer kompletten Remission der Schmerzsymptomatik führen, wodurch auch die Notwendigkeit der Dauermedikation entfällt. 0 0 0 0