26dgh2110.3205/26dgh21urn:nbn:de:0183-26dgh210Meeting AbstractAlgorithmus zur chirurgischen Therapie symptomatischer Hand- und FingerneuromeMayrhofer-SchmidMayrhofer-SchmidMaximilianMBG Klinikum Unfallkrankenhaus Berlin, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, DeutschlandMassachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, USAauthorNieuwdorpNieuwdorpNiekNErasmus MC Rotterdam, Rotterdam, NiederlandeMassachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, USAauthorCleggCleggDevinDMassachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, USAauthorAmanAmanMartinMBG Klinikum Unfallkrankenhaus Berlin, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, DeutschlandauthorRaasveldRaasveldFlorisFMassachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, USAauthorZuidamZuidamJ. MichielJMErasmus MC Rotterdam, Rotterdam, NiederlandeauthorHarhaus-WähnerHarhaus-WähnerLeilaLBG Klinikum Unfallkrankenhaus Berlin, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, DeutschlandauthorGastonGastonR. GlennRGOrtho Carolina Research Insitute, Charlotte, USAauthorValerioValerioIanIMassachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, USAauthorEberlinEberlinKyleKMassachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, USAauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
61020261008germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M066021Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie66. Kongress der Deutschen Gesellschaft für HandchirurgieInternational Session – Amputation IBremen202610082026101026dgh21TextFragestellung: Die chirurgische Behandlung symptomatischer Neurome an Hand und Fingern umfasst heute sowohl „aktive“ als auch „passive“ Verfahren. Aufgrund begrenzter Evidenz und uneinheitlicher Ergebnisberichterstattung ist die Auswahl des geeigneten Verfahrens jedoch erschwert. Ziel dieser Arbeit war die Entwicklung eines praxistauglichen Therapiealgorithmus für symptomatische Neurome der Hand.Methodik: Es wurde ein Scoping Review zur chirurgischen Behandlung symptomatischer Neurome distal des Handgelenks nach PRISMA-ScR-Methodik durchgeführt. Die identifizierte Literatur wurde strukturiert ausgewertet und mit konsentierten Einschätzungen der Senior-Autoren zusammengeführt. Auf dieser Grundlage wurde ein schrittweiser Therapiealgorithmus entwickelt, gegliedert nach Neuromtyp und anatomischer Lokalisation.Ergebnisse: Die verfügbare Literatur ist überwiegend retrospektiv und weist eine erhebliche Heterogenität hinsichtlich Neuromtyp, operativer Technik und Endpunkten auf. Zwar berichten viele Studien über eine klinisch relevante Schmerzreduktion nach operativer Behandlung, ein direkter Vergleich einzelner Verfahren ist jedoch aufgrund uneinheitlicher Studiendesigns und Outcome-Parameter nur eingeschränkt möglich. Im vorgeschlagenen Algorithmus wird zunächst zwischen Kontinuitätsneuromen und terminalen Neuromen unterschieden. Bei Kontinuitätsneuromen wird bei vorhandenem distalem Ziel primär die Exzision mit Rekonstruktion empfohlen, entweder durch direkte spannungsfreie Adaptation oder durch Interponatrekonstruktion mittels Auto- oder Allograft. Ist eine Rekonstruktion nicht sinnvoll oder kein distales Ziel vorhanden, wie häufig bei terminalen Neuromen, erfolgt die Wahl eines angepassten Verfahrens zum Nervenendmanagement je nach anatomischer Lokalisation.Abbildung 1 Schlussfolgerung: Die Evidenz zur operativen Behandlung symptomatischer Handneurome ist durch retrospektive Studiendesigns und uneinheitliche Outcome-Erhebung limitiert. Ein strukturierter Algorithmus kann die präoperative Evaluation und operative Entscheidungsfindung verbessern, indem die Verfahrenswahl an Neuromtyp, anatomischer Ebene und Rekonstruktionsmöglichkeit ausgerichtet wird. Der vorgeschlagene Algorithmus bietet hierfür einen praxisnahen Rahmen.011