26rg46 10.3205/26rg46 urn:nbn:de:0183-26rg465 Meeting Abstract Luyken Luyken Adrian A

Rostock

author Brockmann Brockmann C. C

Rostock

author Junge Junge V. V

Rostock

author Schulz Schulz A. A

Rostock Department Leben, Licht & Materie Rostock

author Fuchsluger Fuchsluger T.A. TA

Rostock

author Schaub Schaub F. F

Rostock

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260910 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0658 46 Retinologische Gesellschaft 38. Jahrestagung der Retinologischen Gesellschaft PVR Amotio Badenweiler 20260703 20260704 26rg46 TextZiel: Die proliferative Vitreoretinopathie (PVR) ist die Hauptursache für chirurgisches Versagen nach rhegmatogener Netzhautablösung. Aktuell wird die PVR als abnorme Wundheilungsreaktion verstanden, die durch Entzündungs-, Gliazellen und retinale Pigmentepithelzellen gesteuert wird. Trotz verschiedener pharmakologischer Ansätze fehlen bisher klare Behandlungsempfehlungen oder standardisierte Prophylaxestrategien. Vorangehende Studien deuten darauf hin, dass die intra- und postoperative intravitreale Gabe von Methotrexat (MTX) die Inzidenz der postoperativen PVR senken kann. Bisher wird MTX als Off-Label-Adjuvans eingesetzt, wobei detaillierte Sicherheitsdaten noch ausstehen.Methode: Retrospektive Analyse konsekutiver Augen mit rhegmatogener Netzhautablösung und PVR-Grad B oder C (nach R. Machemer), die seit November 2024 an der Universitätsaugenklinik Rostock im Rahmen einer Pars-Plana-Vitrektomie (PPV) mit intraoperativer Infusionslösung mit MTX off-label behandelt wurden (40 mg/500 ml BSS via intravitrealer Infusion). Neben den funktionellen Ergebnissen (Visus, Perimetrie und multifokales ERG), der Wiederanlagerate und der PVR-Rate wurden morphologische Parameter (OCT) sowie Sicherheits- und Komplikationsraten untersucht.Ergebnis: Es wurden 57 Augen von 55 Patienten eingeschlossen (PVR Grad B: 48,4% [n=27], PVR Grad C: 52,6% [n=30]). Eine primäre rhegmatogene Ablösung mit PVR Grad B oder C lag in 77,2% (n=44) der Fälle vor, eine PVR-bedingte Wiederablösung in 22,8% (n=13). Die Makula war in 75,4% (n=43) der Fälle abgehoben. Als Tamponade wurde bei 19 Augen Schwefelhexafluorid (SF6 25%) und bei 38 Augen Silikonöl (5000 cst) verwendet. Die durchschnittliche Infusionsdauer betrug 33,7 ± 7,5 Minuten. Die primäre Wiederanlagerate liegt bisher bei 80,7% (46/57 Augen; PVR Grad B: 89,9%; PVR Grad C: 75,8%) bei einem mittleren Beobachtungszeitraum von 334 ± 130 Tagen. Der bestkorrigierte Visus verbesserte sich signifikant von 1,43 ± 0,86 auf 0,53 ± 0,37 logMAR (p<0,01). Multifokale ERGs zeigten postoperativ normale Antworten mit fovealem Gipfel ohne Anzeichen toxischer Makulopathien. Bisher konnten keine MTX-assoziierten Komplikationen beobachtet werden.Schlussfolgerung: Die intraoperative MTX-Infusion während der PPV scheint eine sichere adjuvante Therapie bei rhegmatogener Netzhautablösung zu sein – insbesondere bei Augen mit PVR Grad B und sogar bei bereits bestehender PVR Grad C. 0 0 0 0