Microvascular Imaging der Fingerbeere quantifiziert die akute und kumulative Iloprost-Wirkung auf die digitale Perfusion bei systemischer Sklerose

26rhk266 10.3205/26rhk266 urn:nbn:de:0183-26rhk2662 Meeting Abstract Microvascular Imaging der Fingerbeere quantifiziert die akute und kumulative Iloprost-Wirkung auf die digitale Perfusion bei systemischer Sklerose – Interimsanalyse der Powerarm-Studie Bussian Bussian Linnea L

Universitätsmedizin Göttingen, Klinik für Nephrologie und Rheumatologie, Göttingen, Deutschland

author Behnemann Behnemann Tim T

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author Speer Speer Karolin K

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author Niederstadt Niederstadt Niki N

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author Prior Prior Carolin C

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author Lehmbäcker Lehmbäcker Ole O

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author Korendovych Korendovych Viktor V

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author Rademacher Rademacher Jan J

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author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260909 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0656 266 Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie 54. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie (DGRh), 36. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR), 40. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh) Deutscher Rheumatologiekongress 2026 Vaskulitiden & Kollagenosen Leipzig 20260909 20260912 VK.63 TextEinleitung: Die systemische Sklerose (SSc) mit schwerem Raynaud-Syndrom geht mit einer progredienten Mikrozirkulationsstörung einher . Iloprost ist die Standardtherapie der schweren Raynaud-Symptomatik, jedoch fehlen objektive Verlaufsparameter zur Beurteilung des Therapieansprechens im klinischen Alltag. Microvascular Imaging (MVI) ermöglicht die ultraschallbasierte Quantifizierung der Fingerbeerenperfusion bei Patient:innen mit sekundärem Raynaud-Syndrom und SSc . Ob MVI die akute und kumulative Iloprost-Wirkung abbilden kann, wurde bisher nicht systematisch untersucht.Methoden: Im Rahmen der Powerarm-Studie (gyroskopisches Handtraining bei SSc) wurden 22 Patienten (82% weiblich, medianes Alter 59 Jahre, medianer mRSS 18,5) über drei Iloprost-Zyklen im Abstand von je 35 Tagen untersucht. Der erste Zyklus war jeweils die erste saisonale Iloprost-Gabe (Herbst/Winter). Die Perfusion der führenden Hand (Dig. II–V) wurde mittels konventionellem Powerdoppler und MVI gemessen: jeweils an Tag 1 des Aufenthalts (vor Iloprost) und Tag 3/4 (unter Iloprost). Dies ergab 6 Messpunkte pro Patient (Tag 1, 3, 35, 38, 70, 73). Das Inkrement (Tag 3 minus Tag 1) quantifiziert die akute Iloprost-Antwort; die Entwicklung der Nüchternwerte (Tag 1, 35, 70) den kumulativen Langzeiteffekt. Statistische Auswertung erfolgte mittels gepaartem t-Test und Wilcoxon-Test.Ergebnisse: Iloprost wurde in individuell eskalierter Dosis über 5(–7) Tage pro Zyklus verabreicht (mediane Zyklusdosis 120 µg, mediane Kumulativdosis über 3 Zyklen 265–320 µg). Akuter Iloprost-Effekt: Der Doppler PS stieg beim ersten Zyklus von Tag 1 auf Tag 3 um +1,65 cm/s (p=0,048; 6/9 Patienten). Beim zweiten Zyklus zeigte MVI im systolischen Spitzenfluss (PS) den deutlichsten Anstieg: +1,54 cm/s (p=0,017; 8/9 Patienten). Kumulativer Langzeiteffekt: Die Nüchternperfusion (Tag-1-Werte) stieg über die drei Zyklen stetig an (Doppler PS: 5,04 → 5,82 → 6,54 cm/s; MVI PS: 5,49 → 5,88 → 6,90 cm/s). Der MVI-PS-Anstieg über den Gesamtverlauf betrug +1,39 cm/s (n=8, p=0,10). Trainingseffekt: Ein additiver Effekt des gyroskopischen Handtrainings auf die Nüchternperfusion war nicht nachweisbar (Between-Group-Vergleich der Nüchtern-Deltas: n.s.). Die Iloprost-Dosis war zwischen den Gruppen vergleichbar (p>0,2 zu allen Zeitpunkten). Eine Korrelation zwischen Kumulativdosis und MVI-Veränderung bestand nicht (Spearman r=−0,17, p=0,53). Explorativ zeigte sich in dieser Interminsanalyse ein Trend zur Zunahme der akuten Iloprost-Responsivität unter Training (MVI-PS-Inkrement Δ=+1,86; p=0,092).Schlussfolgerung: MVI bildet sowohl die akute Iloprost-Antwort innerhalb eines Behandlungszyklus als auch die kumulative Perfusionsentwicklung über drei Zyklen bei SSc-Patienten mit schwerem Raynaud-Syndrom quantitativ ab. Damit steht erstmals ein sonographisches Verfahren zur Verfügung, das die bekannte, über die Infusionsdauer hinausgehende Wirkung von Iloprost an der Fingerbeere objektiv quantifiziert. MVI könnte als nicht-invasiver Verlaufsparameter zur individualisierten Beurteilung des Therapieansprechens unter Iloprost dienen. Ein additiver Perfusionseffekt des gyroskopischen Handtrainings war in dieser Interimsanalyse nicht nachweisbar; die vollständige Auswertung wird klären, ob das Training die vaskuläre Iloprost-Responsivität beeinflusst.Offenlegungserklärung: Keine Interessenkonflikte. Es handelt sich um eine Interimsanalyse.Tabelle 1 Del Galdo F Lescoat A Conaghan PG Bertoldo E Čolić J Santiago T Suliman YA Matucci-Cerinic M Gabrielli A Distler O Hoffmann-Vold AM Castellví I Balbir-Gurman A Vonk M Ananyeva L Rednic S Tarasova A Ostojic P Boyadzhieva V El Aoufy K Farrington S Galetti I Denton CP Kowal-Bielecka O Mueller-Ladner U Allanore Y EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis: 2023 update 2025 Ann Rheum Dis 29-40 Del Galdo F, Lescoat A, Conaghan PG, Bertoldo E, Čolić J, Santiago T, Suliman YA, Matucci-Cerinic M, Gabrielli A, Distler O, Hoffmann-Vold AM, Castellví I, Balbir-Gurman A, Vonk M, Ananyeva L, Rednic S, Tarasova A, Ostojic P, Boyadzhieva V, El Aoufy K, Farrington S, Galetti I, Denton CP, Kowal-Bielecka O, Mueller-Ladner U, Allanore Y. EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2025 Jan;84(1):29-40. DOI: 10.1136/ard-2024-226430 http://dx.doi.org/10.1136/ard-2024-226430 Rademacher JG Buschfort R Asendorf T Korendovych V Tampe B Korsten P Microvascular Imaging as a Novel Tool for the Assessment of Blood Flow Velocity in Patients with Systemic Sclerosis: A Single-Center Feasibility Study 2022 Appl Sci 2306 Rademacher JG, Buschfort R, Asendorf T, Korendovych V, Tampe B, Korsten P. Microvascular Imaging as a Novel Tool for the Assessment of Blood Flow Velocity in Patients with Systemic Sclerosis: A Single-Center Feasibility Study. Appl Sci. 2022;12(5):2306. DOI: 10.3390/app12052306 https://doi.org/10.3390/app12052306 11

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