26rhk103 10.3205/26rhk103 urn:nbn:de:0183-26rhk1033 Meeting Abstract Wiedmann Wiedmann Simon S

Klinik Oberammergau, Internistische Rheumatologie, Oberammergau, Deutschland

author Gilg Gilg Magdalena M

Klinik Oberammergau, Rheumaorthopädie und Handchirurgie, Oberammergau, Deutschland

author Krenn Krenn Veit V

MVZ für Histologie, Zytologie und Molekulare Diagnostik Trier GmbH, Trier, Deutschland

author Arbogast Arbogast Martin M

Klinik Oberammergau, Rheumaorthopädie und Handchirurgie, Oberammergau, Deutschland

author Kaufmann Kaufmann Diethard D

Klinik Oberammergau, Internistische Rheumatologie, Oberammergau, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260909 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0656 103 Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie 54. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie (DGRh), 36. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR), 40. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh) Deutscher Rheumatologiekongress 2026 Der besondere Fall Leipzig 20260909 20260912 FA.19 TextVorgeschichte: Rezidivierende, retrospektiv entzündlich zu wertende Rückenschmerzen seit 2015 der damals 22-jährigen Patientin. Mehrfache ambulante orthopädische Vorstellungen und lokale Injektionen ohne Besserung. Februar 2020: Iliosakralgelenk-Fusion rechts. Postoperativ initiale Beschwerdefreiheit. Seit Mitte 2021: Vermehrt periphere Gelenkschmerzen. Schriftlicher MRT-Befund (Dezember 2021): Chronische Entzündung der Hüftgelenke, Entzündung im ISG links, Bursitis trochanterica rechts, floride Arthritis im IP-Gelenk I links sowie Bursitis zwischen Zehengrundgelenken D3/4. Ambulante rheumatologische Erstvorstellung Anfang 2022: HLA-B27 positiv, klinischer Nachweis einer Daktylitis des linken Zehs. Diagnose: Axiale Spondyloarthritis mit peripherer Gelenkbeteiligung (DD Psoriasisarthritis). Therapie mit NSAR und Sulfasalazin ohne Effekt. Wechsel in eine andere rheumatologische Praxis: Therapieeinleitung mit TNF-α-Inhibitor Certolizumab pegol (bei Kinderwunsch); Erreichen einer Remission. August 2025: Kniegelenksschwellung links mit Bewegungseinschränkung (Arthrosonographie: Synovialproliferation Grad 3, Power-Doppler-Signal Grad 1). Kurzfristige Besserung nach therapeutischer Punktion mit Triamcinolon (ohne Synoviaanalyse); geringe Linderung durch zusätzliche systemische Prednisolontherapie. Ende September 2025: Vorstellung in unserem Zentrum für Rheumatologie und Rheumaorthopädie.Leitsymptome bei Krankheitsmanifestation: Deutliche Schwellung Kniegelenk links, Extensions- und Flexionsdefizit (30°-0-95° nach Neutral-Null-Methode), hinkendes Gangbild. Leichte Schwellung und Druckschmerz über Metatarsophalangealgelenk I rechts.Diagnostik: Arthrosonographie Knie links: Synovialproliferation Grad 3, Power-Doppler-Signal Grad 1.Labor: CRP 5,6 mg/l (leicht erhöht), immunserologisches Basislabor unauffällig.Sichtung MRT-Becken von 2021: Keine sicheren Entzündungszeichen des linken ISG, jedoch Zeichen einer Synovitis beider Hüftgelenke mit geringem Gelenkerguss.Interdisziplinäre Entscheidung zur Arthroskopie: Kniegelenk links.Synoviaanalyse: 500 Leukozyten/µl, keine Kristalle.Histologie der Synovialis: Nachweis eines synovialen Hämangioms, low-grade Synovialitis.Therapie: Durchführung einer arthroskopischen Synovialektomie. Intraoperativ: Synovialitis (insbesondere im Recessus suprapatellaris), intakte Knorpelverhältnisse in allen Kompartimenten, regelrechte Kniebinnenstrukturen.Weiterer Verlauf: 2,5 Monate postoperativ: Zögerliche Besserung des Bewegungsumfanges/Gangbildes. MRT mit Kontrastmittel: Residuelle Synovialitis (postoperativer Reizzustand, DD persistierende Synovialitis) sowie Patellasehnentendinitis. Klinisch/arthrosonographisch: Persistierende MTP-I-Synovitis, keine Hinweise auf entzündlichen Rückenschmerz. Wechsel von Certolizumab pegol auf den Interleukin-17-Inhibitor Ixekizumab (ambulant).Poststationäre 4-Monatskontrolle, kurz nach Erstgabe von Ixekizumab: Minimale Synovialproliferation, weiterhin infrapatellare Enthesitis mit klinisch anhaltendem Streckdefizit. MTP-I-Synovitis nahezu vollständig rückläufig. Fazit: Das synoviale Hämangiom ist eine sehr seltene, gutartige vaskuläre Läsion der Synovialis. Diagnosesicherung histologisch. Therapie: Vollständige Resektion der betroffenen Synovialis. Das Vorliegen eines synovialen Hämangioms schließt eine entzündliche Mitbeteiligung extra- und intraartikulärer Strukturen nicht aus. Die Therapie erfordert eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Orthopädie und Rheumatologie.Offenlegungserklärung: Es bestehen keine Interessenkonflikte. 0 0 0 0