26rhk09810.3205/26rhk098urn:nbn:de:0183-26rhk0981Meeting AbstractChronische Coxitis oder was? Kann die Orthopädie helfen? Manchmal bringt erst die Operation die richtige DiagnoseStockbauerStockbauerMarcusMBad Abbach, Asklepios Klinikum Bad Abbach, Rheumatologie und Klinische Immunologie, Bad Abbach, DeutschlandauthorFleckFleckMartinMUniklinik Regenburg, Uniklinik Regensburg, Rheumatologie und Klinische Immunologie, Regensburg, DeutschlandBad Abbach, Asklepios Klinikum Bad Abbach, Rheumatologie und Klinische Immunologie, Bad Abbach, DeutschlandauthorRamdohrRamdohrManuelMTraunstein, Rheumatologische Facharztpraxis Traunstein, Traunstein, DeutschlandauthorHartungHartungWolfgangWBad Abbach, Asklepios Klinikum Bad Abbach, Rheumatologie und Klinische Immunologie, Bad Abbach, DeutschlandauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
61020260909germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M0656098Deutsche Gesellschaft für RheumatologieDeutsche Gesellschaft für Orthopädische RheumatologieGesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie54. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie (DGRh), 36. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR), 40. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh)Deutscher Rheumatologiekongress 2026Der besondere FallLeipzig2026090920260912FA.14TextVorgeschichte: Eine 42jährige Patientin wird uns vom behandelnden Rheumatologen mit Verdacht auf eine Coxitis zur Diagnostik und Therapieeinleitung stationär vorgestellt. Im Herbst 2024 kam es zu progredienten Schmerzen im Bereich der linken Leiste. Ein MRT zeigte einen ausgeprägten Hüftgelenkserguss links. Daraufhin erfolgte die Vorstellung beim niedergelassenen Rheumatologen. Hier wurde die Diagnose einer Coxitis gestellt und eine Therapie mit Sulfasalazin empfohlen. Als Akuttherapie wurde Prednisolon über 5 Wochen verabreicht, zeigte jedoch keinerlei Wirkung.Leitsymptome bei Krankheitsmanifestation: Bei Erstvorstellung in unserer Klinik klagte die Patientin über gering bis mäßig ausgeprägte Ruhe- und Belastungsschmerzen in der linken Leiste. Keine Allgemeinsymptomatik.Diagnostik: Bei der klinischen Untersuchung zeigte sich ein ausgeprägtes Kapselmuster der linken Hüfte. Alle übrigen peripheren Gelenke, inklusive der gesamten Wirbelsäule waren ohne pathologischen Befund. Laborchemisch zeigte sich keine systemische Inflammation (CRP 0,21 mg/dl, BKS 10 mm/h) und ein komplett unauffälliges Immunlabor. Sonographisch war eine echoarme, jedoch nicht echofreie Kapseldistension III° ohne Vaskularisierung mit intrakapsulären „Raumforderungen“ und ein erosiver Defekt am Caput femoris nachweisbar (s. Abbildung 1 ). Im MRT wurde der V.a. eine pigmentierte villonoduläre Synovialitis geäußert, wenngleich Hinweise für die charakteristischen Hämosiderinablagerungen fehlten.Therapie: Wegen der inkongruenten Befunde wurde eine arthroskopische Synovektomie und Arthrolyse durchgeführt. Intraoperativ zeigte sich eine ausgeprägte Synovialitis und eine massive Chondromatose.Weiterer Verlauf: In Zusammenschau der Befunde konnte die Diagnose einer primären synovialen Chondromatose (PSC) gestellt werden. Diese geht als seltene, benigne Neoplasie des subsynovialen Bindegewebes mit Knötchenbildung aus hyalinem Knorpel innerhalb eines Gelenks, einer Sehnenscheide oder eines Schleimbeutels einher. Nach der operativen Sanierung war die Patientin im weiteren Verlauf völlig beschwerdefrei. Ein Rezidiv trat bisher nicht auf. Der Fall verdeutlicht die Bedeutung der operativen Diagnostik bei inkongruenten klinischen und bildgebenden Befunden.011