26dgpp49 10.3205/26dgpp49 urn:nbn:de:0183-26dgpp492 Poster Döge Döge J. J Dr.

Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Abteilung für Kommunikationsstörungen, Mainz, DeutschlandUniversitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Abteilung für Kommunikationsstörungen, Mainz, Deutschland

juliadoege@hotmail.de author Ernst Ernst B. P. BP

Universitätsmedizin Frankfurt, Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Frankfurt am Main, Deutschland

author Bohnert Bohnert A. A

Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Abteilung für Kommunikationsstörungen, Mainz, Deutschland Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Abteilung Audiologische Akustik, Mainz, Deutschland

author Gazibegovic Gazibegovic D. D

Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Abteilung Audiologische Akustik, Mainz, Deutschland

author Läßig Läßig A. K. AK

Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Abteilung für Kommunikationsstörungen, Mainz, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260826 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0654 49 Deutsche Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie 42. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP) Hören und Hörhilfen: Genetik und Diagnostik Starnberg 20260916 20260919 P07 Hintergrund: Der Tieftonrestgehör-Erhalt nach Cochlea-Implantation (CI) bei Kindern mit Indikation zur elektrischen-akustischen Stimulation (EAS) ist klinisch relevant. Zwar gelingt kurzfristig häufig ein funktioneller Hörerhalt, die langfristige Entwicklung im Kindesalter sowie das funktionelle Outcome sind jedoch unzureichend geklärt.Ziel ist die Analyse der Langzeitentwicklung des Tieftonrestgehörs bei pädiatrischen CI-Träger:innen sowie des Outcomes (Sprachverstehen, Trageverhalten, Elektrodeninsertionstiefe, postoperativer Hörverlust und bildbasierte präoperative Planungsansätze).Material und Methode: Retrospektive Kohortenanalyse von 21 CI-versorgten Ohren (12 pädiatrische, 3 Erwachsene mit EAS: MED-EL: FLEX24 n=20, FLEX20 n=1) mit Betrachtung der audiometrischen Daten, der 12-Monats-Verläufe, der Elektrodeninsertionstiefe und Korrelation mit dem Hörverlust bei 500 Hz und Tiefton-PTA (125–500 Hz). Der Langzeitverlauf wurde ausschließlich im pädiatrischen Kollektiv bis zu 60 Monate nach Implantation (n=8 Ohren) inkl. sprachaudiometrische Daten (n=14 Ohren, n=2 Lost to follow-up) untersucht. Post-hoc-Simulationen zur präoperativen Planung erfolgten mittels OTOPLAN.Ergebnisse: Postoperativ zeigte sich ein mittlerer Tiefton-PTA von 57,7 ± 27,2 dB HL mit Trend zu stärkerem Hörverlust bei zunehmender Insertionstiefe, insbesondere im apikalen Cochlea-Abschnitt. Initial zeigte sich ein signifikanter Abfall des Restgehörs im Tieftonbereich, während die Schwellen nach 12 Monaten insgesamt stabil blieben. Im pädiatrischen Langzeitverlauf bis zu 5 Jahren ergab sich ein mittlerer Tiefton-PTA von 50,8 ± 20,7 dB HL. Vier Ohren mit initial deutlich schlechteren Schwellen (62,9 ± 8,9 dB HL) und früher rein elektrischer Nutzung wurden aufgrund fehlender Verlaufsdaten nicht in die Langzeitanalyse eingeschlossen. Das Sprachverstehen unter elektrischer Stimulation war insgesamt gut (Einsilber bei 65/80 dB: 68,5%/77,9%). Das Trageverhalten war bei beidseitig hochgradig schwerhörigen Patient:innen stabil, bei einseitiger Taubheit geringer (n=3: 1 Non-User, 1 limited User, 1 Lost to follow-up).Schlussfolgerung: Bei Kindern mit EAS zeigt sich eine begrenzte Langzeitstabilität des Tieftonrestgehörs bei gleichzeitig gutem funktionellem Sprachoutcome unter elektrischer Stimulation. Die Elektrodeninsertionstiefe ist ein relevanter Einflussfaktor für den postoperativen Tieftonhörverlust. Bei cochleären Fehlbildungen bleibt der Einsatz kürzerer Elektroden bedeutsam, eine präoperative bildbasierte Planung ist hierfür essenziell. TextHintergrundDer Restgehör-Erhalt im Tieftonbereich nach Cochlea-Implantation (CI) bei Kindern mit Indikation zur elektrischen-akustischen Stimulation (EAS) ist klinisch relevant. In diesen Fällen besteht die Möglichkeit, tieffrequente Hörinformationen akustisch und hochfrequente Hörinformationen elektrisch bereitzustellen. Obwohl kurzfristig häufig ein funktioneller Hörerhalt erreicht wird, sind die langfristige Entwicklung im Kindesalter sowie das funktionelle Outcome unzureichend geklärt.Ziel ist die Analyse der Langzeitentwicklung des Restgehörs im Tieftonbereich bei pädiatrischen CI-Träger:innen sowie des Outcomes (Sprachverstehen, Trageverhalten). Darüber hinaus erfolgte die Einordnung der Ergebnisse unter Berücksichtigung früherer Untersuchungen zu postoperativem Hörverlust, Elektrodeninsertionstiefe und bildbasierten präoperativen Planungsansätzen.MethodenDiese Analyse basiert auf einer zuvor durchgeführten retrospektiven Kohortenstudie von 21 cochleaimplantierten Ohren (12 pädiatrische, 3 Erwachsene; MED-EL FLEX24: n = 20, FLEX20: n = 1), in der audiometrische Daten, 12-Monats-Verläufe, Elektrodeninsertionstiefe sowie Korrelationen mit dem Hörverlust bei 500 Hz und der Tiefton-PTA (125–500 Hz) untersucht wurden. Ergänzend wurden post-hoc Simulationen zur präoperativen Planung mittels OTOPLAN durchgeführt.Die vorliegende Untersuchung erweitert diese Kohorte um eine Langzeit-Follow-up-Analyse im pädiatrischen Kollektiv bis zu 60 Monate nach Implantation (n = 8 Ohren), einschließlich sprachaudiometrischer Daten (n = 14 Ohren; n = 2 lost to follow-up). Die Langzeitdaten werden dabei in Bezug zu den zuvor beschriebenen kurz- und mittelfristigen Ergebnissen gesetzt.ErgebnisseIn der zuvor durchgeführten Kohortenanalyse zeigte sich postoperativ ein mittlerer Tiefton-PTA von 57,7 ± 27,2 dB HL, mit einem Trend zu stärkerem Hörverlust bei zunehmender Elektrodeninsertionstiefe, insbesondere im apikalen Cochlea-Abschnitt. Initial wurde ein signifikanter Abfall des Restgehörs im Tieftonbereich beobachtet, während die Schwellen nach 12 Monaten insgesamt stabil blieben.Im erweiterten pädiatrischen Langzeit-Follow-up bis zu 5 Jahren ergab sich bei 8 Ohren ein mittlerer Tiefton-PTA von 50,8 ± 20,7 dB HL. Vier weitere Ohren mit bereits in den ersten 2–16 Monaten deutlich schlechteren Hörschwellen (62,9 ± 8,9 dB HL) wurden bei rein elektrischer Nutzung nicht weiter audiometrisch nachverfolgt und konnten daher nicht in die Langzeitanalyse einbezogen werden. Unter Berücksichtigung der jeweils letzten verfügbaren Messung aller 12 Ohren lag die mittlere Hörschwelle bei 500 Hz bei 79 dB HL und bei 1 kHz bei 100 dB HL.Das Sprachverstehen unter elektrischer Stimulation war insgesamt gut (mittlere Nachbeobachtungszeit 91 Monate; n= 14 Ohren) mit Einsilberverstehen bei 65/80 dB von 69/78%. Der mittlere OLSA betrug -2,4 dB SNR. Das Trageverhalten war bei beidseitig hochgradig schwerhörigen Patient:innen stabil. Bei einseitiger Taubheit zeigte sich dagegen eine eingeschränkte Akzeptanz (n = 3: 1 Non-User, 1 Limited User, 1 Lost to follow-up); bei fehlender Nutzung wurde kein Zahlenverstehen erreicht. DiskussionDer Restgehör-Erhalt im Tieftonbereich ist bei Kindern mit Cochlea-Implantat funktionell relevant, da für die elektrische-akustische Stimulation Vorteile im Sprachverstehen, insbesondere im Störgeräusch beschrieben wurden , . In der vorliegenden Kohorte zeigte sich der größte Verlust des Restgehörs im Tieftonbereich unmittelbar nach der Implantation. Nach einer weitgehenden Stabilisierung im ersten postoperativen Jahr kam es im Langzeitverlauf zu einem weiteren, jedoch geringeren Abfall der Hörschwellen. Die Aussagekraft der Langzeitdaten ist durch die kleine Fallzahl und fehlende Verlaufsdaten bei vier frühzeitig rein elektrisch versorgten Ohren limitiert.Das Sprachverstehen war unter elektrischer Stimulation insgesamt gut. Im Langzeitverlauf zeigte sich eine mittlere Hörschwelle von 79 dB HL bei 500 Hz, wodurch die audiometrischen Voraussetzungen für eine elektrische-akustische Stimulation in einem Teil der Kohorte nicht mehr erfüllt waren . Das stabile Trageverhalten steht im Einklang mit der Literatur, die insgesamt hohe und langfristig stabile Nutzungsraten von Cochlea-Implantaten im Kindesalter beschreibt . Nicht-Nutzung tritt selten auf und ist häufig mit eingeschränktem funktionellem Nutzen assoziiert. In der vorliegenden Kohorte zeigte sich eine reduzierte Akzeptanz insbesondere bei einseitiger Versorgung mit gleichzeitig eingeschränktem Sprachverstehen, sodass hier eine engmaschige postoperative Betreuung erforderlich erscheint.Fazit/SchlussfolgerungBei Kindern mit EAS-Indikation zeigt sich eine begrenzte Langzeitstabilität des Restgehörs im Tieftonbereich bei gleichzeitig gutem funktionellem Sprachverstehens-Outcome unter elektrischer Stimulation. Die Elektroden-Insertionstiefe ist ein relevanter Einflussfaktor für den postoperativen Tieftonhörverlust. Bei cochleären Fehlbildungen bleibt der Einsatz kürzerer Elektroden bedeutsam, eine präoperative bildbasierte Planung ist hierfür essenziell. Rader T Adel Y Fastl H Baumann U Speech Perception With Combined Electric-Acoustic Stimulation: A Simulation and Model Comparison 2015 Ear Hear e314-25 Rader T, Adel Y, Fastl H, Baumann U. Speech Perception With Combined Electric-Acoustic Stimulation: A Simulation and Model Comparison. Ear Hear. 2015 Nov-Dec;36(6):e314-25. DOI: 10.1097/AUD.0000000000000178 https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000178 Park LR Teagle HFB Gagnon E Woodard J Brown KD Electric-Acoustic Stimulation Outcomes in Children 2019 Ear Hear 849-57 Park LR, Teagle HFB, Gagnon E, Woodard J, Brown KD. Electric-Acoustic Stimulation Outcomes in Children. Ear Hear. 2019 Jul/Aug;40(4):849-57. DOI: 10.1097/AUD.0000000000000658 https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000658 Helbig S Adel Y Leinung M Stöver T Baumann U Weissgerber T Hearing Preservation Outcomes After Cochlear Implantation Depending on the Angle of Insertion: Indication for Electric or Electric-Acoustic Stimulation 2018 Otol Neurotol 834-41 Helbig S, Adel Y, Leinung M, Stöver T, Baumann U, Weissgerber T. Hearing Preservation Outcomes After Cochlear Implantation Depending on the Angle of Insertion: Indication for Electric or Electric-Acoustic Stimulation. Otol Neurotol. 2018 Aug;39(7):834-41. DOI: 10.1097/MAO.0000000000001862 https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000001862 Contrera KJ Choi JS Blake CR Betz JF Niparko JK Lin FR Rates of long-term cochlear implant use in children 2014 Otol Neurotol 426-30 Contrera KJ, Choi JS, Blake CR, Betz JF, Niparko JK, Lin FR. Rates of long-term cochlear implant use in children. Otol Neurotol. 2014 Mar;35(3):426-30. DOI: 10.1097/MAO.0000000000000243 https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000000243 0 0 0 0