26vzmnrw146 10.3205/26vzmnrw146 urn:nbn:de:0183-26vzmnrw1467 Meeting Abstract Persistierende Dysphagie nach peroraler endoskopischer Myotomie trotz unauffälliger standardisierter Manometrie – Aufdeckung einer postprandialen Dysfunktion des unteren Ösophagussphinkters unter fester Mahlzeitbelastung Torres Reyes Torres Reyes C. C
St. Josef Hospital Bochum, Medizinische Klinik I, Bochum, Deutschland
author Cahyadi Cahyadi O. O
St. Josef Hospital Bochum, Medizinische Klinik I, Bochum, Deutschland
author Stögbauer Stögbauer M. M
St. Josef Hospital Bochum, Medizinische Klinik I, Bochum, Deutschland
author Schellen Schellen S. S
St. Josef Hospital Bochum, Medizinische Klinik I, Bochum, Deutschland
author Bildheim Bildheim V. V
St. Josef Hospital Bochum, Pädiatrische Gastroenterologie und Hepatologie, Bochum, Deutschland
author Ebigbo Ebigbo A. A
St. Josef Hospital Bochum, Medizinische Klinik I, Bochum, Deutschland
author German Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
 610 20260618 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0644 146 Niederrheinisch-Westfälische Gesellschaft für Chirurgie Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen e.V. 192. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 34. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie Viszeralmedizin NRW 2026 Gastroenterologie Dortmund 20260618 20260619 146 TextHintergrund und Ziel: Die perorale endoskopische Moyotomie (POEM) gilt als effektive Therapie der Achalasie. Persistierende Dysphagie trotz technisch erfolgreicher Myotomie und unauffälliger standardisierter hochauflösenden Ösphagusmanometrie stellt jedoch eine diagnostische Herausforderung dar. Der Fall illustriert die Bedeutung provokativer Testverfahren bei diskrepanten postinterventionellen Beschwerden.Methode: Ein 14-jähriger Patient mit Achalasie Typ II erhielt extern eine posterior durchgeführte POEM. Aufgrund anhaltender Dysphagie erfolgte eine Redo-POEM in anteriorer Technik. Drei Monate postinterventionell zeigte die hochauflösende Manometrie des Ösophagus im Nüchternzustand adäquate Befunde für den Zustand nach Moytomie mit regelrechter Relaxation des unteren Ösophagussphinkters, fehlender spastischer Aktivität und ohne panösophageale Druckerhöhung. Trotz dieser objektiv unauffälligen Befunde bestanden ausgeprägte postprandiale Beschwerden. Daher wurde ergänzend während der Manometrie eine feste Mahlzeit verabreicht.Ergebnis: Unter physiologischer Belastung mittels fester Mahlzeit zeigte sich reproduzierbar ein postprandialer, lastabhängiger Spasmus des unteren Ösophagussphinkters mit funktioneller Ausflussbehinderung, der in der standardisierten Untersuchung mit Nassschlücken nicht nachweisbar war. Die Befunde erklärten die persistierende Dysphagie. Es erfolgte eine gezielte Botulinumtoxin-Injektion in den unteren Ösophagussphinkter mit deutlicher klinischer Besserung.Zusammenfassung: Dieser Fall zeigt, dass eine unauffällige nüchterne hochauflösende Manometrie relevante Funktionsstörungen nach POEM nicht ausschließt. Erst die Untersuchung unter physiologischer Belastung machte die zugrunde liegende postprandiale Dysfunktion des unteren Ösophagussphinkters sichtbar und ermöglichte eine gezielte Therapie. Bei Diskrepanz zwischen klinischer Symptomatik und standardisierter hochauflösender Manometrie sollte eine Belastungsuntersuchung mittels fester Mahlzeit konsequent erwogen werden – einschließlich bei persistierender Dysphagie nach POEM. 0 0 0 0