26vzmnrw144 10.3205/26vzmnrw144 urn:nbn:de:0183-26vzmnrw1445 Meeting Abstract Jeschke Jeschke M. M

Universitatsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Schmidt Schmidt M. M

Universitatsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Ar Ar E. E

Universitatsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Tannous Tannous F. F

Universitatsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Karimov Karimov J. J

Universitatsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Ari Ari G. G

Universitatsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Alizada Alizada L. L

Universitatsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Dertnig Dertnig T. T

Universitatsklinikum Essen, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie, Essen, Deutschland

author Heij Heij L. R. LR

Universitatsklinikum Essen, Institut für Pathologie, Essen, Deutschland

author Schmidt Schmidt H. H.-J. HHJ

Universitatsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Schütte Schütte A. A

Universitatsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Kälsch Kälsch J. J

Universitatsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260618 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0644 144 Niederrheinisch-Westfälische Gesellschaft für Chirurgie Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen e.V. 192. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 34. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie Viszeralmedizin NRW 2026 Gastroenterologie Dortmund 20260618 20260619 144 TextHintergrund und Ziel: Das primäre hepatische Angiosarkom (PHA) macht weniger als 2% der primären Lebertumore aus und ist mit einer schlechten Prognose assoziiert. Bislang wurden keine für das PHA pathognomonischen Merkmale in der Bildgebung gefunden, und aufgrund seiner Seltenheit stammen die meisten Daten aus Fallberichten oder Fallserien. In dieser Fallserie berichten wir von der Darstellung des PHA in der kontrastverstärkten Ultraschalluntersuchung (CEUS) in drei Fällen mit histologisch gesichertem PHA.Methode: Die Untersuchungen erfolgten mit einem Canon Aplio i800 Ultraschallgerät und Konvex-Schallkopf (i8C1, 1,8–6,2 MHz) unter Verwendung von SonoVue® (Bracco Imaging S.p.A., Milan, Italy) als Kontrastmittel.Ergebnis: Im ersten Fall stellte sich eine Patientin mit progredientem Leberversagen vor. Sonographisch zeigte sich eine echoinhomogene Masse im rechten Leberlappen. In der CEUS zeigte sich eine arterielle Hyperkontrastierung mit Aussparungen einzelner Areale und zunehmender Kontrastierung in der portalvenösen Phase. Ein Wash-Out war auch in der Spätphase nicht nachweisbar. Beim zweiten Patienten wurde etwa ein Jahr nach neoadjuvanter Chemotherapie und Resektion mittels MRT ein ausgedehntes Tumorrezidiv im linken Leberlappen diagnostiziert. Sonographisch zeigte sich lediglich eine kleinere echoreiche Läsion im rechten Leberlappen. In der CEUS stellte sich die Läsion in der arteriellen und portalvenösen Phase isokontrastiert dar und demarkierte sich erst in der Spätphase als hyperkontrastierte Läsion. Ein Wash-Out wurde nicht beobachtet. Die dritte Patientin stellte sich mit Fieber und Schmerzen im rechten Oberbauch vor. Sonographisch fanden sich multiple echoreiche Leberläsionen. In der CEUS zeigten diese zunächst ein hämangiomtypisches Muster mit peripherer arterieller Hyperkontrastierung und zentripetaler Auffüllung bis zur frühen portalvenösen Phase. In der Spätphase zeigte sich jedoch ein geringes Wash-Out.Zusammenfassung: Eine der häufigsten klinischen Herausforderungen ist die Differenzierung zwischen gut- und bösartigen Leberläsionen. Dabei kommt den bildgebenden Verfahren neben den klinischen Charakteristika eine bedeutende Rolle zu. Die Darstellung von PHAs im CEUS ist dabei sehr variabel. Vor allem ist ein sogenanntes Wash-Out – eine Minderkontrastierung in der Spätphase und Kennzeichen der meisten malignen Leberläsionen – nicht immer vorhanden, sodass die histopathologische Untersuchung für die Diagnosestellung weiterhin notwendig erscheint. 0 0 0 0