26vzmnrw111 10.3205/26vzmnrw111 urn:nbn:de:0183-26vzmnrw1116 Meeting Abstract Park Park P. P

Uniklinik Düsseldorf, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie, Infektiologie, Düsseldorf, Deutschland

author Kallenbach Kallenbach M. M

Uniklinik Düsseldorf, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie, Infektiologie, Düsseldorf, Deutschland

author Roderburg Roderburg C. C

Uniklinik Düsseldorf, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie, Infektiologie, Düsseldorf, Deutschland

author Safi Safi S.-A. S-A

Uniklinik Düsseldorf, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie, Düsseldorf, Deutschland

author Luedde Luedde T. T

Uniklinik Düsseldorf, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie, Infektiologie, Düsseldorf, Deutschland

author Esposito Esposito I. I

Uniklinik Düsseldorf, Institut für Pathologie, Düsseldorf, Deutschland

author Bock Bock H. H. HH

Uniklinik Düsseldorf, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie, Infektiologie, Düsseldorf, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260618 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0644 111 Niederrheinisch-Westfälische Gesellschaft für Chirurgie Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen e.V. 192. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 34. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie Viszeralmedizin NRW 2026 Gastroenterologie Dortmund 20260618 20260619 111 TextHintergrund und Ziel: Die reaktive lymphoide Hyperplasie (RLH; auch Pseudolymphom) ist eine seltene, gutartige Raumforderung, die in verschiedenen Organen auftreten kann und mit Autoimmunerkrankungen assoziiert ist. Aufgrund des bildmorphologisch oftmals malignen Aspekts erfolgt die Diagnose meist erst nach chirurgischer Resektion; histopathologisch finden sich lymphozytäre Infiltrate mit lymphofollikulärer Architektur. Wir schildern den Fall einer hepatischen RLH bei einer Ende 50-jährigen Patientin mit primär biliärer Cholangitis (PBC).Methode: Eine 62-jährige Patientin stellte sich zur Mitbeurteilung nach Leberwerterhöhung (am ehesten medikamentös-toxischer Genese bei Statineinnahme) in unserer Ambulanz vor. Bei der Abklärung fanden sich positive AMA-M2-Antikörper (129 U/ml), aufgrund normalisierter Leberwerte erfolgte zunächst keine Therapieeinleitung mit Ursodesoxycholsäure (UDCA). Sonographisch zeigte sich im Verlauf eine einzelne 1,6 cm große Leberraumforderung in Segment VII, deren Kontrastverhalten für eine maligne Genese sprach. Auch das kontrastverstärkte MRT legte eine maligne Genese nahe, so dass bei für eine Punktion ungünstiger Lage nach Diskussion im interdisziplinären Tumorboard die primäre chirurgische Resektion empfohlen wurde.Ergebnis: Die histologische Aufarbeitung zeigte an makroskopisch beschriebener Stelle lymphozytäre Infiltrate mit lymphofollikulärer Architektur. Immunhistochemisch zeigte sich im Bereich der lymphozytären Infiltrate ein innerhalb der Follikel betontes B-lymphozytäres CD20-positives Infiltrat und interfollikulär sowie im übrigen Leberparenchym periportal betont ein CD3-positives T-lymphozytäres Infiltrat. Die Keimzentren waren bcl2-negativ und bcl6- sowie CD10-positiv, so dass die Diagnose einer reaktiven follikulären Hyperplasie gestellt werden konnte. Im angrenzenden Lebergewebe fanden sich diskrete mit einer PBC zu vereinbarende Veränderungen. Eine Therapie mit UDCA wurde eingeleitet, in der Verlaufsbildgebung der Leber fanden sich keine Auffälligkeiten.Zusammenfassung: Die hepatische RLH ist eine seltene gutartige Leberraumforderung. Betroffen sind überwiegend weibliche Patienten im 6. Lebensjahrzehnt. Eine Assoziation mit der PBC sowie weiteren Autoimmunerkrankungen ist typisch. Wie in dem hier geschilderten Fall, gelingt die Diagnose bei bildmorphologisch malignem Aspekt oftmals erst nach chirurgischer Resektion. 0 0 0 0