26vzmnrw058 10.3205/26vzmnrw058 urn:nbn:de:0183-26vzmnrw0581 Meeting Abstract Rahe Rahe G. G

Universitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Hild Hild B. B

Universitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Jochheim Jochheim L. L

Universitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland Universitätsklinikum Essen, Klinik für Nuklearmedizin, Essen, Deutschland

author Zeller Zeller A. A

Universitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Cordes Cordes S. S

Universitätsmedizin Essen - Ruhrlandklinik, Klinik für Pneumologie, Essen, Deutschland

author Taube Taube C. C

Universitätsmedizin Essen - Ruhrlandklinik, Klinik für Pneumologie, Essen, Deutschland

author Schmidt Schmidt H. H

Universitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Schramm Schramm C. C

Universitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260618 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0644 058 Niederrheinisch-Westfälische Gesellschaft für Chirurgie Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen e.V. 192. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 34. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie Viszeralmedizin NRW 2026 Interdisziplinär Dortmund 20260618 20260619 058 TextHintergrund und Ziel: Gastroparese ist eine relevante Komplikation nach Lungentransplantation (LuTX) und wird in retrospektiven Analysen je nach Studie bei etwa 17–63% der transplantierten Patientinnen und Patienten beschrieben. Pathophysiologisch wird insbesondere eine intraoperative Vagusschädigung diskutiert. Klinisch kann die Motilitätsstörung zu Malnutrition, rezidivierenden Aspirationsereignissen sowie potenziell zu ungünstigen Transplantat-Outcomes führen. Therapeutisch stehen diätetische Maßnahmen, Prokinetika, pylorische Botulinumtoxin-Injektionen, Ballondilatationen sowie chirurgische oder endoskopische Pyloromyotomien zur Verfügung. Die gastrische perorale endoskopische Myotomie (G-POEM) hat sich in den letzten Jahren als effektive minimalinvasive Therapieoption bei therapierefraktärer Gastroparese etabliert.Methode: Vorgestellt wird eine 64-jährige Patientin mit Zustand nach bilateraler Lungentransplantation (2016) bei COPD GOLD IV sowie nach Chemotherapie eines muskelinvasiven Urothelkarzinoms (02/2024) mit chemotherapie-assoziierter Polyneuropathie. Seit 2024 bestand eine progrediente Gastroparese mit rezidivierendem Erbrechen (an schlechten Tagen bis zu fünfmal täglich), ausgeprägter postprandialer Symptomatik und einem Gewichtsverlust von insgesamt 7–8 kg. Eine vorangegangene medikamentöse Therapie war ausgeschöpft. Eine pylorische Botulinumtoxin-Injektion führte zu einer vorübergehenden Besserung über ca. 2–3 Monate, jedoch erneuter progredienter Symptomatik im Verlauf. Endoskopisch zeigte sich präinterventionell ein hochgradig eingeengter, nur erschwert passierbarer Pylorus und Speisereste trotz adäquater Nüchternperiode. Es erfolgte daher die komplikationslose Durchführung einer G-POEM mit submukösem Tunnel und vollständiger pylorischer Myotomie.Ergebnis: Die Intervention verlief technisch komplikationslos. Bereits am Interventionstag zeigte sich eine deutliche klinische Besserung mit Sistieren des Erbrechens. Endoskopisch war der Pylorus unmittelbar postinterventionell frei und problemlos passierbar. Im weiteren stationären Verlauf kam es zu keiner Komplikation. Die Patientin berichtete über eine nachhaltige Symptomreduktion. Eine erneute Erbrechenssymptomatik trat nicht auf.Zusammenfassung: Postoperative Gastroparese ist eine häufige, klinisch relevante Komplikation nach Lungentransplantation und sollte bei entsprechender Symptomatik aktiv in Betracht gezogen werden. Eine G-POEM stellt eine minimal-invasive Alternative bei medikamentös und ernährungsmedizinisch ausgeschöpfter Therapie dar. 0 0 0 0