26vzmnrw028 10.3205/26vzmnrw028 urn:nbn:de:0183-26vzmnrw0286 Meeting Abstract ReMELD-Na im Vergleich mit anderen Scores zur Vorhersage des transplantationsfreien Überlebens nach TIPS bei Varizenblutung – eine multizentrische retrospektive Studie Kimmann Kimmann M. M
Universitätsklinikum Münster, Medizinische Klinik B, Münster, Deutschland
author Farouk Farouk N. N
Universitätsklinikum Münster, Medizinische Klinik B, Münster, Deutschland
author Bettinger Bettinger D. D
Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Deutschland
author Chang Chang J. J
Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland
author Kloeckner Kloeckner R. R
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein - Lübeck, Lübeck, Deutschland
author Ripoll Ripoll C. C
Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland
author Piecha Piecha F. F
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland
author Rashidi-Alavijeh Rashidi-Alavijeh J. J
Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
author Stadtmann Stadtmann J. J
Universitätsklinikum Münster, Medizinische Klinik B, Münster, Deutschland
author Reincke Reincke M. M
Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Deutschland
author Bruns Bruns T. T
Universitätsklinikum Aachen, Aachen, Deutschland
author Engelmann Engelmann C. C
Universitätsklinikum Charite Berlin, Berlin, Deutschland
author Maasoumy Maasoumy B. B
Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland
author Labenz Labenz C. C
Universitätsklinikum Mainz, Mainz, Deutschland
author Sturm Sturm L. L
Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Deutschland
author Heinzow Heinzow H. H
Klinikum Barmherzige Brüder Trier, Trier, Deutschland
author Seifert Seifert L. L. LL
Universitätsklinikum Münster, Medizinische Klinik B, Münster, Deutschland
author Köhler Köhler M. M
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author Masthoff Masthoff M. M
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author Kluwe Kluwe J. J
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland
author Zipprich Zipprich A. A
Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland
author Jansen Jansen C. C
Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland
author Meyer Meyer C. C
Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland
author Schultheiss Schultheiss M. M
Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Deutschland
author Trebicka Trebicka J. J
Universitätsklinikum Münster, Medizinische Klinik B, Münster, Deutschland
author Praktiknjo Praktiknjo M. M
Universitätsklinikum Münster, Medizinische Klinik B, Münster, Deutschland
author German Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
 610 20260618 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0644 028 Niederrheinisch-Westfälische Gesellschaft für Chirurgie Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen e.V. 192. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 34. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie Viszeralmedizin NRW 2026 Interdisziplinär Dortmund 20260618 20260619 028 TextHintergrund und Ziel: Mit dem ReMELD-Na Score wurde im Jahr 2025 ein neuer Score für die Allokation von Spenderlebern in der Eurotransplant Region etabliert. Seine prognostische Bedeutung für das transplantationsfreie Überleben nach transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt-Anlage (TIPS) bei Varizenblutung ist bislang nur unzureichend validiert. Ziel dieser Studie war es, die prädiktive Leistungsfähigkeit von ReMELD-Na im Vergleich zu MELD 3.0, FIPS, MELD-Na, MELD systematisch zu untersuchen.Methode: In diese multizentrische retrospektive Kohortenstudie wurden 576 Patient*innen mit Leberzirrhose eingeschlossen, die zwischen 2004 und 2024 an acht deutschen Zentren aufgrund einer Varizenblutung eine TIPS-Anlage erhielten. Primärer Endpunkt war das 90-Tage-, sekundärer Endpunkt das einjährige transplantationsfreie Überleben. Die Diskriminationsfähigkeit der Scores wurde mittels ROC-Analyse (C-Index) sowie paarweiser Vergleiche nach DeLong-Test bewertet. Zusätzlich erfolgte eine geschlechtsspezifische Subgruppenanalyse. Hochrisikogruppen (definiert als >85. Perzentil) wurden mittels Kaplan-Meier-Analyse und log-rank Test mit den übrigen Patient*innen verglichen.Ergebnis: Die C-Indizes lagen für den 90-Tage-Endpunkt zwischen 0,651 und 0,749 und für das einjährige transplantationsfreie Überleben zwischen 0,676 und 0,741, wobei der FIPS-Score jeweils die höchste prognostische Genauigkeit zeigte. ReMELD-Na war dem FIPS-Score hinsichtlich der 90-Tage-Mortalität signifikant unterlegen. In der geschlechtsspezifischen Analyse waren die C-Indices der männlichen Subkohorte im Wesentlichen etwas höher als die der weiblichen Subkohorte. Alle untersuchten Scores identifizierten zuverlässig Hochrisikopatient*innen mit signifikant reduzierter transplantationsfreier Überlebenswahrscheinlichkeit gemessen an dem Ergebnis des log-rank Tests (p < 0,001 für alle Scores und beide Endpunkte).Zusammenfassung: ReMELD-Na war mit den anderen untersuchten Scores bezüglich Aussagekraft für das einjährige transplantationsfreie Überleben nach TIPS-Anlage vergleichbar, jedoch im kurzfristigen 90-Tage-Zeitraum dem FIPS-Score unterlegen. Insgesamt ermöglichen alle Scores eine valide Risikostratifikation und können als ergänzende Instrumente in der klinischen Entscheidungsfindung eingesetzt werden. Perspektivisch könnten sie dazu beitragen, Strategien der periprozeduralen Überwachung zu optimieren und Patient*innen zu identifizieren, die frühzeitig von einer Evaluation zur Lebertransplantation profitieren. 0 0 0 0