26vzmnrw009 10.3205/26vzmnrw009 urn:nbn:de:0183-26vzmnrw0091 Meeting Abstract Schmidt Schmidt T. T

Knappschaft Kliniken Dortmund, Viszeralchirurgie, Dortmund, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260618 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0644 009 Niederrheinisch-Westfälische Gesellschaft für Chirurgie Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen e.V. 192. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 34. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie Viszeralmedizin NRW 2026 Interdisziplinär Dortmund 20260618 20260619 009 TextHintergrund und Ziel: Große komplexe Hernien mit „loss of domain“ stellen in der chirurgischen Versorgung eine erhebliche Herausforderung dar. Neben der technisch schwierigen Reposition des abdominellen Inhalts ist häufig eine individuelle Kombination verschiedener Therapieansätze erforderlich, um ein spannungsfreies Verschlussresultat zu erzielen. Der vorliegende Fallbericht demonstriert die erfolgreiche Behandlung einer ausgeprägten Skrotalhernie mit loss of domain durch den Einsatz eines multimodalen adjuvanten und intraoperativen Therapiekonzeptes.Methode: Bei einem Patienten mit ausgeprägter Skrotalhernie und loss of domain erfolgte präoperativ eine bilaterale Botulinumtoxin-Injektion der lateralen Bauchwand zur muskulären Relaxation und Steigerung des intraabdominellen Volumens. Intraoperativ wurde eine Faszientraktion (IFT) durchgeführt. Es erfolgte die Reposition und Bruchsackresektion über die Kombination aus Laparotomie und skrotaler Hilfsinzision. Nach erfolgreicher Mobilisierung der Faszien erfolgte eine offene präperitoneale Netzimplantation in Double-Mesh-Technik mit Netzfixation.Ergebnis: Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. Der postoperativ initial intensivmedizinisch betreut. In der 12-monatigen ambulanten Nachsorge zeigte sich kein Rezidiv, eine vollständige Wiederherstellung der Bauchwandkontinuität und eine gute funktionelle Belastbarkeit.Zusammenfassung: Auch bei komplexen Hernien mit loss of domain kann durch die Kombination verschiedener prä- und intraoperativer Verfahren – wie Botulinumtoxin-Injektion, Faszientraktion, Netzimplantation (präperitoneal) – eine erfolgreiche und sichere operative Versorgung erreicht werden. Der vorgestellte Fall verdeutlicht den Nutzen eines Patienten-individuellen, multimodalen Therapiekonzepts in der modernen Hernienchirurgie. 0 0 0 0