26urobay66 10.3205/26urobay66 urn:nbn:de:0183-26urobay661 Meeting Abstract Siegel Siegel Florian W. FW

Klinik und Poliklinik für Urologie, TUM Universitätsklinikum, School of Medicine and Health, München, Deutschland

author Lorenzini Lorenzini Theo T

Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, TUM Universitätsklinikum, School of Medicine and Health, München, Deutschland

author Peters Peters Moritz M

Klinik und Poliklinik für Urologie, TUM Universitätsklinikum, School of Medicine and Health, München, Deutschland

author Knorr Knorr Karina K

Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, TUM Universitätsklinikum, School of Medicine and Health, München, Deutschland

author Kliebisch Kliebisch Merten M

Klinik und Poliklinik für Urologie, TUM Universitätsklinikum, School of Medicine and Health, München, Deutschland

author Weber Weber Wolfgang A. WA

Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, TUM Universitätsklinikum, School of Medicine and Health, München, Deutschland

author Retz Retz Margitta M

Klinik und Poliklinik für Urologie, TUM Universitätsklinikum, School of Medicine and Health, München, Deutschland

author Gschwend Gschwend Jürgen E. JE

Klinik und Poliklinik für Urologie, TUM Universitätsklinikum, School of Medicine and Health, München, Deutschland

author Eiber Eiber Matthias M

Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, TUM Universitätsklinikum, School of Medicine and Health, München, Deutschland

author Unterrainer Unterrainer Lena M. LM

Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, TUM Universitätsklinikum, School of Medicine and Health, München, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260506 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0645 66 Bayerische Urologenvereinigung Österreichische Gesellschaft für Urologie und Andrologie 52. Tagung der Bayerischen Urologenvereinigung und der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und Andrologie Uro-Onkologie Diverses Würzburg 20260506 20260508 26urobay66 TextEinleitung: Das metastasierte Peniskarzinom ist eine seltene und aggressive Erkrankung mit begrenzten systemischen Therapieoptionen. Das Fibroblasten-aktivierende Protein (FAP) wird von tumorassoziierten Fibroblasten bei vielen Tumorentitäten – wie auch dem Peniskarzinom – überexprimiert. In den letzten Jahren wurden mehrere FAP-gerichtete Radioliganden entwickelt, die sowohl für die Diagnostik als auch eine zielgerichtete nuklearmedizinische Therapie nach leitliniengerechter Behandlung eingesetzt werden können. Methodik: In zwei Fallberichten werden zwei Patienten im Alter von 40 und 48 Jahren mit lymphogen metastasiertem Peniskarzinom vorgestellt, bei denen nach Cisplatin, 5-Fluorouracil, Paclitaxel sowie einer Immuntherapie mit Cemiplimab, eine Therapie mit einem FAP-gerichteten Liganden (¹⁷⁷Lu-RTX2358) durchgeführt wurde. Voraussetzung war der Nachweis einer ausreichenden FAP-Expression der Tumorläsionen in der prätherapeutischen FAPI-PET/CT. Pro Patient wurden 2 Zyklen 177Lu-RTX2358 im Abstand von 6 Wochen appliziert (mittlere Aktivität/Zyklus: 6,0 GBq), sowie dosimetrische SPECT/CT-Aufnahmen posttherapeutisch zu mehreren Zeitpunkten (bis 7 Tage p.i.) durchgeführt. Ein Restaging mittels FAPI-PET/CT wurde 20 bzw. 27 Tage nach dem zweiten Zyklus durchgeführt. Ergebnisse: Die prätherapeutischen FAPI-PET/CT zeigten eine signifikant gesteigerte FAPI-Aufnahme in den multifokalen Lymphknotenmetastasen (SUVmax Patient 1: 15,9; SUVmax Patient 2: 31,7). Die posttherapeutischen dosimetrischen Aufnahmen zeigten noch 7 Tage nach Therapie mit 177Lu-RTX2358 eine hohe Speicherung in den Tumorläsionen sowie auf deutlich niedrigerem Niveau in Weichteilgewebe (Muskel). Das Restaging mittels FAPI-PET/CT nach 2 Zyklen zeigte bei beiden Patienten eine Tumorprogression mit Größenprogredienz der lymphogenen Metastasierung sowie einer neuen pulmonalen Metastase. Die FAP-gerichtete Ligandentherapie zeigte eine gute Verträglichkeit; es trat lediglich eine Thrombozytopenie CTCAE-Grad 2 auf. Schlussfolgerung: Die hier vorgestellten Fallkasuistiken sind unseres Wissens nach die ersten zum Einsatz einer FAP-gerichteten Therapie beim Peniskarzinom. Desweiteren konnten wir das Potenzial der FAP-gerichteten Bildgebung in dieser Tumorentität aufzeigen. Thrombozytopenien und ein früher bildgebender Progress legen nahe, dass eine sorgfältige dosimetrische Planung prätherapeutisch durchgeführt werden sollte. Aktuell werden verschiedene nuklearmedizinische FAP-Therapeutika präklinisch evaluiert mit dem Ziel – bei reduzierter Knochenmarkstoxizität – hohe absorbierte Tumordosen zu erreichen. 0 0 0 0