26urobay2510.3205/26urobay25urn:nbn:de:0183-26urobay258Meeting AbstractEinfluss von Antibiotikatherapie auf die Wirksamkeit von Immuncheckpoint-Inhibitoren beim metastasierten UrothelkarzinomWeissWeissJuliaJUniversitätsklinik für Urologie, Comprehensive Cancer Center, Medizinische Universität Wien, Wien, ÖsterreichauthorLindmaierLindmaierAnnaAUniversitätsklinik für Urologie, Comprehensive Cancer Center, Medizinische Universität Wien, Wien, ÖsterreichauthorPrechtl-HerrmannPrechtl-HerrmannHeinzHUniversitätsklinik für Urologie, Comprehensive Cancer Center, Medizinische Universität Wien, Wien, ÖsterreichauthorKrauterKrauterJohannaJUniversitätsklinik für Urologie, Comprehensive Cancer Center, Medizinische Universität Wien, Wien, ÖsterreichauthorReschReschIreneIUniversitätsklinik für Urologie, Comprehensive Cancer Center, Medizinische Universität Wien, Wien, ÖsterreichauthorOfnerOfnerHeidemarieHUniversitätsklinik für Urologie, Comprehensive Cancer Center, Medizinische Universität Wien, Wien, ÖsterreichauthorGustGustKilianKUniversitätsklinik für Urologie, Comprehensive Cancer Center, Medizinische Universität Wien, Wien, ÖsterreichauthorShariatShariatShahrokh F.SFUniversitätsklinik für Urologie, Comprehensive Cancer Center, Medizinische Universität Wien, Wien, ÖsterreichauthorHasslerHasslerMelanie R.MRUniversitätsklinik für Urologie, Comprehensive Cancer Center, Medizinische Universität Wien, Wien, ÖsterreichauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
61020260506germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M064525Bayerische UrologenvereinigungÖsterreichische Gesellschaft für Urologie und Andrologie52. Tagung der Bayerischen Urologenvereinigung und der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und AndrologieProstata-, Urothel- & Nierenzellkarzinom klinisch, operativ, systemisch, experimentellWürzburg202605062026050826urobay25TextEinleitung: Eine Antibiotikatherapie (AB) in zeitlichem Zusammenhang mit dem Beginn einer Behandlung mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) kann das Darmmikrobiom verändern und die Wirksamkeit der ICI-Therapie beeinträchtigen. Beim fortgeschrittenen und metastasierten Urothelkarzinom (mUC) liegen bislang nur begrenzte Real-World-Daten zu Patienten*innen vor, die rund um den ICI-Therapiebeginn Antibiotika erhalten haben. Ziel dieser Studie war es, den Einfluss einer Antibiotikaexposition rund um den Start der ICI-Therapie auf die Therapiedauer sowie auf das Überleben von mUC-Patient*innen zu untersuchen. Methodik: Es wurden 92 Patient*innen mit metastasiertem Urothelkarzinom (mUC), die zwischen 2016 und 2025 mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) behandelt wurden, retrospektiv analysiert. Die Stratifizierung erfolgte nach Antibiotikaexposition (AB) im Zeitraum von 40 Tagen vor bis drei Monate nach Beginn der ICI-Therapie. Erhoben wurden demografische Daten sowie Indikation, Art und Dauer der Antibiotikatherapie. Gesamtüberleben (OS) und progressionsfreies Überleben (PFS) wurden mittels Kaplan-Meier-Analysen und Log-Rank-Tests verglichen. Der Zusammenhang zwischen Antibiotikaeinsatz und klinischen Endpunkten wurde mittels Cox-Regression evaluiert. Ergebnisse: Von den 92 eingeschlossenen Patient*innen erhielten 59% innerhalb des definierten Expositionszeitraums eine Antibiotikatherapie, überwiegend aufgrund von Harnwegsinfektionen (50%). Die meisten Antibiotikagaben dauerten ≤ 7 Tage (67%) und in 96% der Fälle gehörten die verabreichten Antibiotika zu Substanzklassen mit starkem Einfluss auf das Darmmikrobiom. Patient*innen ohne Antibiotikaexposition zeigten signifikant bessere Behandlungsergebnisse mit einem medianen progressionsfreien Überleben (PFS) von 11 Monaten (95% CI nicht schätzbar (NS)) gegenüber 2 Monaten (95% CI 1-7; HR 1.99, 95% CI 1.22-3.26; p=0.006) sowie einem medianen Gesamtüberleben (OS) von 27 Monaten (95% CI 15-NS) gegenüber 18 Monaten (95% CI 4-17; HR 2.08, 95% CI 1.26-3.44; p=0.004). Schlussfolgerung: Eine Antibiotikaexposition in zeitlichem Zusammenhang mit dem Beginn einer Immun-Checkpoint-Inhibitor-Therapie war bei Patient*innen mit metastasiertem Urothelkarzinom mit einem deutlich reduzierten Überleben assoziiert. Obwohl Antibiotika für die Behandlung von Infektionen unverzichtbar bleiben, sind ein zurückhaltender Einsatz sowie die optimierte zeitliche Abstimmung bei Patient*innen, die eine Immuntherapie beginnen, ratsam, um eine mögliche Beeinträchtigung der Wirksamkeit der Behandlung zu minimieren. Abbildung 1 011