26nrwgu05
10.3205/26nrwgu05
urn:nbn:de:0183-26nrwgu057
Meeting Abstract
Ansprechen bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom unter vorausgegangener systemischer Therapie
Tepel
Tepel
Frederike
F
Universitätsklinikum Münster, Klinik für Urologie und Kinderurologie, Münster, Deutschland
author
Schlack
Schlack
Katrin
K
Universitätsklinikum Münster, Klinik für Urologie und Kinderurologie, Münster, Deutschland
author
Dinkel
Dinkel
Hendrik
H
Universitätsklinikum Münster, Klinik für Urologie und Kinderurologie, Münster, Deutschland
author
Huberth
Huberth
Linda
L
Universitätsklinikum Münster, Klinik für Urologie und Kinderurologie, Münster, Deutschland
author
Tiedje
Tiedje
Dorothee
D
Universitätsklinikum Münster, Klinik für Urologie und Kinderurologie, Münster, Deutschland
author
Gröticke
Gröticke
Jan Sebastian
JS
Universitätsklinikum Münster, Klinik für Urologie und Kinderurologie, Münster, Deutschland
author
Krabbe
Krabbe
Laura-Marie
LM
Vivantes Netzwerk für Gesundheit GmbH, Klinik für Urologie, Berlin, Deutschland
author
Schrader
Schrader
Andres Jan
AJ
Universitätsklinikum Münster, Klinik für Urologie und Kinderurologie, Münster, Deutschland
author
Bögemann
Bögemann
Martin
M
Universitätsklinikum Münster, Klinik für Urologie und Kinderurologie, Münster, Deutschland
author
Janssen
Janssen
Martin
M
Universitätsklinikum Münster, Klinik für Urologie und Kinderurologie, Münster, Deutschland
author
Heitplatz
Heitplatz
Barbara
B
Universitätsklinikum Münster, Gerhard-Domagk-Institut für Pathologie, Münster, Deutschland
author
Seifert
Seifert
Konstantin Egon
KE
Universitätsklinikum Münster, Klinik für Urologie und Kinderurologie, Münster, Deutschland
author
German Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
610
20260408
germ
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Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).
M0643
05
Nordrhein-Westfälische Gesellschaft für Urologie e.V.
71. Kongress der Nordrhein-Westfälischen Gesellschaft für Urologie
Paul-Mellin Sitzung I
Essen
20260416
20260417
V 1.5
TextEinleitung: Neoadjuvante Systemtherapien können Operationen beim lokal fortgeschrittenen Nierenzellkarzinom (RCC) erleichtern und Tumoren verkleinern, allerdings fehlen prospektive Daten. Diese retrospektive Analyse bewertet bildgebende und pathologische Therapieantworten, die operative Durchführbarkeit sowie die Sicherheit bei nicht-metastasierten RCC-Patienten, die vor der Nephrektomie (Nx) eine Induktionstherapie erhielten.Methode: Eingeschlossen wurden 17 Patienten, die zwischen 07/2019 und 02/2025 eine Therapie mit Immuncheckpoint-Inhibitoren (CPI), Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) oder CPI+TKI vor partieller oder radikaler Nx erhielten. Patienten mit Fernmetastasen wurden ausgeschlossen. Bewertet wurde das radiologische und pathologische Tumoransprechen inkl. Mayo-Klassifikation des Tumorthrombus, sowie operative und postoperative Ereignisse.Ergebnisse: Die Kohorte bestand aus 12 Männern und 5 Frauen (Ø 65 Jahre), 94% mit klarzelligem RCC. 88% erhielten eine Kombinationstherapie, zwei Patienten eine TKI-Monotherapie. Die mediane Behandlungsdauer lag bei sieben Monaten. Die mediane Tumorreduktion betrug 27,1%, unter CPI+TKI 29,1%. Bei der Hälfte der Patienten mit Tumorthrombus zeigte sich eine Reduktion des Mayo-Levels. Der mediane Anteil vitaler Tumorzellen lag bei 30%. Drei Patienten (17,6%) erreichten eine komplette pathologische Remission (ypT0); ein Downstaging erfolgte bei 53%. Alle Operationen wurden erfolgreich durchgeführt (median 244 min). Schwere postoperative Komplikationen (Clavien-Dindo ≥ III) traten bei drei Patienten (17,6%) mit Tumorthrombus auf. Das mediane krankheitsfreie Überleben betrug 28 Monate.Schlussfolgerung: Die systemische Induktionstherapie – besonders CPI+TKI – ist bei lokal fortgeschrittenem RCC durchführbar und sicher. Sie führt zu relevanten radiologischen und pathologischen Therapieantworten, erleichtert die operative Resektion, auch bei Tumorthromben, und könnte langfristige Ergebnisse verbessern.
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