26wdhno41
10.3205/26wdhno41
urn:nbn:de:0183-26wdhno411
Meeting Abstract
Bevacizumab und sein Off-Label Einsatz bei HHT
Schleupner
Schleupner
Marie Carolin
MC
Universitätsklinik Essen, Essen, DeutschlandUniversitätsklinik Essen, Essen, Deutschland
MarieCarolin.Schleupner@uk-essen.de
author
Almatkobes
Almatkobes
Omar
O
Universitätsklinik Essen, Essen, Deutschland
author
Boosfeld
Boosfeld
Lukas
L
Universitätsklinik Essen, Essen, Deutschland
author
Garvert
Garvert
Julia
J
Universitätsklinik Essen, Essen, Deutschland
author
Kaiser
Kaiser
Christina
C
Universitätsklinik Essen, Essen, Deutschland
author
Lakomek
Lakomek
Antonia
A
Universitätsklinik Essen, Essen, Deutschland
author
Lang
Lang
Stephan
S
Universitätsklinik Essen, Essen, Deutschland
author
Mönnig
Mönnig
Thomas
T
Universitätsklinik Essen, Essen, Deutschland
author
Sadok
Sadok
Nadia
N
Universitätsklinik Essen, Essen, Deutschland
author
Toppe
Toppe
Felicia
F
Universitätsklinik Essen, Essen, Deutschland
author
Dröge
Dröge
Freya
F
Universitätsklinik Essen, Essen, Deutschland
author
German Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
610
20260223
germ
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M0637
41
Vereinigung Westdeutscher HNO-Ärzte
Jahrestagung der Vereinigung Westdeutscher Hals-Nasen-Ohren-Ärzte
Abstracts
Dortmund
20260227
20260228
41
TextEinleitung: Betroffene mit der seltenen Gefäßerkrankung hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie (HHT) leiden an rezidivierender Epistaxis, gastrointestinalen Angiodysplasien und/oder hepatischen vaskulären Malformationen. Bevacizumab, ein Inhibitor des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors, wird in solchen Fällen zunehmend als systemische Off-Label-Therapie eingesetzt.Methoden: Retrospektiv wurden alle Patienten unseres Zentrums ausgewertet, für die von April 2022 bis Oktober 2025 eine Bevacizumab-Therapie beantragt wurde. Erfasst wurden Indikationen, Bewilligungsprozesse, Therapieeffekte und Nebenwirkungen.Ergebnisse: 17 Betroffene mit HHT (35 % männlich, mittleres Alter 68±9 Jahre) zeigten einen schweren Krankheitsverlauf, bei dem die Standardtherapie mit Nasenpflege, oraler Gabe von Tranexamsäure und laserchirurgischer Therapie entweder kontraindiziert oder ineffektiv war. Somit indizierten wir eine intravenöse Gabe von Bevacizumab. Hauptindikationen waren schwere Epistaxis (n=5; 29%), gastrointestinale Blutungen (n=3; 18%), kombinierte nasale und gastrointestinale Blutungen (n=7; 41%) sowie symptomatische hepatische Beteiligung (n=2; 12%). Der mittlere Hämoglobin-(Hb-)Wert vor Bevacizumabgabe betrug 8,6±1,8 g/dl bei einem durchschnittlichen Transfusionsbedarf von 20±32 Erythrozytenkonzentraten (EK) im Vorjahr. Regelmäßige intravenöse (i.v.) Eisengaben erfolgten bei 65 % der Betroffenen in der Regel alle ein bis zwei Wochen. Seitens der Krankenkassen wurde die Kostenübernahme für einen off-label Therapieversuch mit Bevacizumab i.v. bislang bei 10 Betroffenen (59 %) bewilligt. Dies erfolgte durchschnittlich 3±4 Monate nach Antragstellung. In sieben Fällen genügte eine Anfrage bzgl. der Kostenübernahme, in zwei Fällen waren zwei, in einem Fall vier Stellungnahmen erforderlich. Nach Therapiebeginn stieg der Hb-Wert um 3,9±1,9 g/dl auf 12,0±1,9 g/dl, der Transfusionsbedarf sank auf 2±2 EKs, entsprechend einer Reduktion um 17±19 EKs. Die Dosierung der Induktionstherapie betrug initial 5 mg/kg Körpergewicht (KG) über 6 Gaben. Unerwünschte Nebenwirkungen waren selten und reversibel oder passager: Eine Patientin entwickelte Diarrhoe und Kopfschmerzen, eine weitere eine Blutdruckkrise – beide Beschwerden sistierten nach Dosisreduktion (1–2,5 mg/kg KG). Ein Patient erlitt eine transistorische ischämische Attacke; ihm wurde eine Dosisreduktion oder Verlängerung der Gabeintervalle empfohlen.Diskussion: Bei Betroffenen mit schweren Krankheitsverläufen von HHT, bei denen eine Standardtherapie keine ausreichende Symptombesserung zeigte, konnte eine deutliche Reduktion der Blutungsereignisse durch den off-label Therapieversuch mit Bevacizumab erzielt werden. Die in diesem kurzen Zeitraum beobachteten Nebenwirkungen waren mild und durch Dosisanpassung kontrollierbar. Die Beantragung der Kostenübernahme bei den jeweiligen Krankenkassen bleibt jedoch zeitaufwändig und erfordert oftmals einen intensiven administrativen Aufwand.
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