25nrwgu32
10.3205/25nrwgu32
urn:nbn:de:0183-25nrwgu324
Meeting Abstract
Die Rolle von „UroAmp Minimal Residual Disease“ in der Vorhersage von rezidivfreiem Überleben bei nicht-muskelinvasivem Urothelkarzinom der Blase
Bahlburg
Bahlburg
Henning
H
University of British Columbia, Department of Urologic Sciences, Vancouver, Kanada
author
Maas
Maas
Moritz
M
University of British Columbia, Department of Urologic Sciences, Vancouver, Kanada
author
Contreras-Sanz
Contreras-Sanz
Alberto
A
University of British Columbia, Department of Urologic Sciences, Vancouver, Kanada
author
Nikkola
Nikkola
Jussi
J
University of British Columbia, Department of Urologic Sciences, Vancouver, Kanada
author
Jalanko
Jalanko
Tuomas
T
Helsinki University, Department of Urology, Helsinki, Finnland
author
Phillips
Phillips
Kevin G.
KG
Convergent Genomics, San Franciso, Vereinigte Staaten
author
Bicocca
Bicocca
Vincent T.
VT
Convergent Genomics, San Franciso, Vereinigte Staaten
author
Mazzarella
Mazzarella
Brian C.
BC
Convergent Genomics, San Franciso, Vereinigte Staaten
author
Levin
Levin
Trevor G.
TG
Convergent Genomics, San Franciso, Vereinigte Staaten
author
Black
Black
Peter C.
PC
University of British Columbia, Department of Urologic Sciences, Vancouver, Kanada
author
German Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
610
20250402
germ
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M0609
32
Nordrhein-Westfälische Gesellschaft für Urologie e.V.
70. Kongress der Nordrhein-Westfälischen Gesellschaft für Urologie
Posterbegehung I
Münster
20250403
20250404
P 1.4
TextEinleitung: Die intravesikale Therapie mit Bacillus Calmette-Guérin (BCG) ist der Goldstandard in der Therapie des Hochrisiko-nicht-muskelinvasivem Urothelkarzinoms (HR-NMIBC). Jedoch kommt es in ca. 25% aller Patienten innerhalb des ersten Jahres trotz adäquater Therapie zu einem Rezidiv. Diese Therapieversager gilt es zu identifizieren und einer erfolgsversprechenderen Therapie (z.B. radikale Zystektomie/alternative blasenerhaltende Therapien) zuzuführen. Next generation sequencing (NGS) von Urin mit der UroAmp-Plattform (Convergent Genomics) hat in früheren Studien vielversprechende Ergebnisse in der Vorhersage von BCG-Versagen und frühen Rezidiven geleistet. Diese Ergebnisse sollen nun in einer multizentrischen internationalen Kohorte validiert werden.Methode: Urin Supernatant von HR-NMIBC Patienten an zwei Institutionen (Vancouver, Helsinki) wurde prospektiv gesammelt und mit der UroAmp-Plattform verblindet bzgl. klinischer Outcomes analysiert. Mittels NGS erfolgte eine Analyse von 60 Genen und Aneuploidie. Die Patienten wurden mit einem tumor-naïven Algorithmus als „Minimal Residual Disease“ (MRD) positiv oder negativ klassifiziert. Das rezidivfreie Überleben (RFS) beider MRD-Gruppen wurde mittels Kaplan-Meier Analyse und einem log-rank Test analysiert.Ergebnisse: Insgesamt wurden 135 Urinproben (58 vor 1. BCG-Gabe (BCG 1), 42 vor 6. BCG-Gabe (BCG 6) und 33 vor erster Kontrollzystoskopie (Cysto 1) von 58 Patienten analysiert. Alle Tumore waren high-grade (pTa n=18, pT1 n=31, Carcinoma in situ (Cis) n=9). Konkomitantes Cis zeigte sich in 35% (17/49) papillärer Tumore. UroAmp detektierte MRD in 57% (n=33) vor BCG 1, 43% (n=18) vor BCG 6 und 29% (n=10) vor Cysto 1. In MRD positiven Patient zeigte sich eine Veränderung des Mutationsprofils von überwiegend TERT und TP53 Mutationen vor BCG 1 bzw. 6 hin zu vermehrt ARID1A und KMT2D Mutationen vor Cysto 1. Patienten die zu Beginn der BCG-Therapie MRD positiv waren zeigten nach 12 Monaten ein signifikant schlechteres RFS (log-rank p=0,014). Zudem zeigten Patienten die vor BCG 6 und Cysto 1 MRD-positiv waren ein signifikant schlechteres RFS als Patienten die zu beiden Zeitpunkten MRD-negativ waren (p<0,001).Schlussfolgerung: Ein positiver UroAmp MRD-Status im Urin vor Beginn einer BCG-Therapie geht mit signifikant schlechterem RFS bei Patienten mit HR-NMIBC einher. Die Integration dieses Tests in klinische Algorithmen könnte eine personalisiertere Therapie dieser Krankheitsentität begünstigen.
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