25nrwgu04 10.3205/25nrwgu04 urn:nbn:de:0183-25nrwgu048 Meeting Abstract Rieger Rieger Constantin C

Klinik und Poliklinik für Urologie, Uro-Onkologie, spezielle urologische und roboter-assistierte Chirurgie, Köln, Deutschland

author Schlüchtermann Schlüchtermann Jörg J

Universität Bayreuth, Rechts- und Wirtschaftswissenschaftliche Fakultät, Bayreuth, Deutschland

author Weiten Weiten Richard R

Klinik und Poliklinik für Urologie, Uro-Onkologie, spezielle urologische und roboter-assistierte Chirurgie, Köln, Deutschland

author Storz Storz Enno E

Klinik und Poliklinik für Urologie, Uro-Onkologie, spezielle urologische und roboter-assistierte Chirurgie, Köln, Deutschland

author Lehmann Lehmann Michaela M

Klinik und Poliklinik für Urologie, Uro-Onkologie, spezielle urologische und roboter-assistierte Chirurgie, Köln, Deutschland

author Bach Bach Christian C

Klinik und Poliklinik für Urologie, Uro-Onkologie, spezielle urologische und roboter-assistierte Chirurgie, Köln, Deutschland

author Pfister Pfister David D

Klinik und Poliklinik für Urologie, Uro-Onkologie, spezielle urologische und roboter-assistierte Chirurgie, Köln, Deutschland

author Heidenreich Heidenreich Axel A

Klinik und Poliklinik für Urologie, Uro-Onkologie, spezielle urologische und roboter-assistierte Chirurgie, Köln, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20250402 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0609 04 Nordrhein-Westfälische Gesellschaft für Urologie e.V. 70. Kongress der Nordrhein-Westfälischen Gesellschaft für Urologie Medikamentöse Therapie des Blasenkarzinoms: Wo geht die Reise hin? Münster 20250403 20250404 V 1.4 TextEinleitung: Das metastasierte Urothelkarzinom (mUCa) zählt aufgrund häufiger Interventionen und kostenintensiver Nachsorgeschemata zu den teuersten Krebserkrankungen pro Patient auf die Lebenszeit gerechnet. Bei der Untersuchung von Erstlinientherapien zeigen Kombinationen wie Enfortumab Vedotin + Pembrolizumab (EV + P) und Gemcitabin/Cisplatin + Nivolumab signifikante Vorteile beim Gesamtüberleben im Vergleich zur Standardtherapie (SoC; Gemcitabin/Cisplatin). In dieser Studie führten wir eine Kosten-Nutzen-Analyse auf Basis neuer zur Verfügung stehenden Erstlinientherapien für das mUCa durch.Methode: Wir entwickelten ein Markov-Modell aus der Perspektive des Kostenträgers, basierend auf klinischen Daten aus den Phase-3-Studien Checkmate-901 und EV302/Keynote-A39. Mithilfe der Monte-Carlo-Simulation wurde die optimale Therapie aus sozioökonomischer Perspektive in Deutschland und den USA ermittelt. Abschließend verglichen wir das inkrementelle Kosten-Nutzen-Verhältnis (ICER) jeder Therapieform bei unterschiedlichen Zahlungsbereitschaftsgrenzen (WTP).Ergebnisse: Über einen Lebenszeit-Horizont lagen die durchschnittlichen Kosten für SoC, Gemcitabin/Cisplatin + Nivolumab und EV + P bei 163.424 € (USA: 458.006 $), 206.853 € (USA: 597.802 $) und 401.170 € (USA: 1.228.455 $), während die gewonnenen qualitätsadjustierten Lebensjahre (QALYs) 1,21, 1,71 bzw. 2,31 betrugen. Die ICERs der neuen Therapien beliefen sich auf 87.340 € (USA: 281.142 $; Gemcitabin/Cisplatin + Nivolumab) und 216.140 € (USA: 700.448 $; EV + P). Bei einer häufig verwendeten WTP-Schwelle von 100.000 €/$ wäre Gemcitabin/Cisplatin + Nivolumab die optimale Strategie in Deutschland, während EV + P eine Preisreduzierung von 46% (USA: 82%) erfordern würde, um kosteneffektiv zu sein.Schlussfolgerungen: Mit EV + P verdoppeln sich die QALYs nahezu im Vergleich zur derzeitigen Standardtherapie; jedoch können die aktuellen Kosten aus einer strikt sozioökonomischen Perspektive nicht gerechtfertigt werden. Trotz seines geringeren onkologischen Nutzens sollte Gemcitabin/Cisplatin + Nivolumab aufgrund seiner Kosteneffektivität insbesondere in Europa als Erstlinientherapie ebenfalls in Betracht gezogen werden. Eine sorgfältige Patientenselektion ist entscheidend, um künftig das therapeutische Ansprechen und die Behandlungskosten zu optimieren. 0 0 0 0