Abschätzung der intracochleären Integrität durch den durch den Effekt des Interphasenabstandes bei Summenaktionspotenzialmessungen bei CI-Patienten mit intracochleärer Dexamethasoninstillation mittels dem intracochleären Katheter (INCAT)

25dga103 10.3205/25dga103 urn:nbn:de:0183-25dga1039 Meeting Abstract Abschätzung der intracochleären Integrität durch den durch den Effekt des Interphasenabstandes bei Summenaktionspotenzialmessungen bei CI-Patienten mit intracochleärer Dexamethasoninstillation mittels dem intracochleären Katheter (INCAT) Spiegel Spiegel Jennifer L. JL

Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Otolaryngology, Toronto, Kanada LMU Klinikum der Universität München, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, München, Deutschland

author Chen Chen Joseph J

Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Otolaryngology, Toronto, Kanada

author Lin Lin Vincent V

Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Otolaryngology, Toronto, Kanada

author Dimitrijevic Dimitrijevic Andrew A

Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Otolaryngology, Toronto, Kanada

author Rader Rader Tobias T

LMU Klinikum der Universität München, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, München, Deutschland

author Strahl Strahl Stefan S

MED EL, Elektromedizinische Geräte GmbH, Innsbruck, Österreich

author Smilsky Smilsky Kari K

Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Otolaryngology, Toronto, Kanada

author Le Le Trung T

Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Otolaryngology, Toronto, Kanada

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20250318 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0607 103 Deutsche Gesellschaft für Audiologie e. V. und ADANO 27. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Audiologie und Arbeitstagung der Arbeitsgemeinschaft Deutschsprachiger Audiologen, Neurootologen und Otologen Freie Vorträge 14: CI: Optimierung Göttingen 20250319 20250321 103 TextFragestellung: Mit Ausweitung der Indikationen für die Versorgung mit einem Cochleaimplantat (CI) nimmt Hörerhalt einen wichtigen Stellenwert ein. Spezielle Operationstechniken, wie die schonende Chirurgie im Bereich des runden Fensters, Fluten der Paukenhöhle mit Steroiden vor Elektrodeninsertion und eine behutsame und langsame Insertion der Elektrode durch einen Roboter, werden zur Schonung intracochleärer Strukturen durchgeführt. Allerdings erreichen intratympanal applizierte Steroide durch Diffusion nur eingeschränkt die apikalen Bereiche der Cochlea, welche insbesondere bei Patienten mit Tieftonrestgehör essenziell sind. Ein intracochleärer Katheter (INCAT) wurde entwickelt, um Medikamente intracochleär zu applizieren. Mit der neuartigen Messmethode des Effektes des Interphasenabstandes (IPG) bei Summenaktionspotenzialmessungen (ECAP) kann die Integrität von gesunden Spiralganglionneuronen (SGN) abgeschätzt werden. Die vorliegende Studie verwendete den IPG-Effekt, um die Integrität gesunder SGN zwischen zwei Gruppen zu vergleichen: Dexamethason intracochleär mit den INCAT, versus intratympanal prae insertionem in traditioneller Weise.Methoden: Prospektive Studie von 16 CI-Patienten mit an Taubheit grenzendem Hörverlust (=INCAT deaf) und Restgehör (=INCAT HP: n=3) wurden vor Elektrodeninsertion intracochleär mit Dexamethason behandelt. Impedanzen, automatische ECAP (AutoART) Messungen des IPG-Effektes (IPG 2,1 vs. 20 us), sowie Reintonaudiogramme für Patienten mit Restgehör wurden post insertionem und zu den Anpassungszeitpunkten Aktivierung, 1-, 3-, 6-Monate nach Aktivierung erfasst. Selbige Messungen wurden für die Kontrollkohorte bestehend aus 24 Audiogramm-gematchten Patienten (=control deaf: n=11; control HP: n=10) durchgeführt.Ergebnisse: Impedanzen zeigten keine niedrigeren Werte für die INCAT-Gruppe an postoperativen Zeitpunkten. Der postoperative Verlauf der Hörschwelle von Patienten mit Restgehör war für beiden Gruppen gleich. Der IPG-Effekt wies auf eine signifikant bessere Integrität der SGN in der INCAT-Gruppe zum Aktivierungszeitpunkt hin (p<0,05), insbesondere für mittlere (p<0,05) und basale (p<0,01) Elektrodenkontakte. Postoperative Werte der Unbehaglichkeitsschwelle (=loudest applicable presentation level, LAPL) während der AutoART-Messungen waren signifikant niedriger in der INCAT-Gruppe zum Zeitpunkt der Aktivierung (p<0,001) und 3-Monate (p<0,01) und am niedrigsten für Patienten mit Restgehört (p<0,01).Schlussfolgerung: Der IPG-Effekt ist ein neuartiges Messinstrument, um die Integrität der SGN zu beurteilen. Die intracochleäre Behandlung mit Dexamethason scheint die Integrität der SGN für eine kurze Zeit nach der Implantation verbessern, insbesonders medial und basal. Weitere, ggf. potentere Agenzien könnten längerfristige Effekte erreichen. 0 0 0 0