25vzmnrw74
10.3205/25vzmnrw74
urn:nbn:de:0183-25vzmnrw746
Meeting Abstract
Kurzfristige Mortalität und Diagnose von ACLF wird durch TIPS bei hydropischer Dekompensation aufgehoben: Eine Fall-Kontroll-Studie
Cervantes Alvarez
Cervantes Alvarez
Eduardo
E
Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Gu
Gu
Wenyi
W
Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Byrtus
Byrtus
Jonathan
J
Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Köln, Köln, Deutschland
author
Meyer
Meyer
Carsten
C
Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland
author
Treitl
Treitl
Markus
M
Radiologie, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau, Murnau, Deutschland
author
Euringer
Euringer
Wulf
W
Klinik für Radiologie, Herz- und Gefässzentrum, Bad Bevensen, Deutschland
author
Gerbes
Gerbes
Alexander
A
Medizinischen Klinik und Poliklinik II, Klinikum der Universität München, München, Deutschland
author
Clària
Clària
Joan
J
Hospital Clínic of Barcelona-IDIBAPS, CIBERehd University of Barcelona, Barcelona, Spanien
author
Aguilar
Aguilar
Ferran
F
European Foundation for the Study of Chronic Liver Failure, Barcelona, Spanien
author
Sauerbruch
Sauerbruch
Tilman
T
Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland
author
Rössle
Rössle
Martin
M
Klinik für Innere Medizin II, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Deutschland
author
Uschner
Uschner
Frank E.
FE
Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Brol
Brol
Maximilian Joseph
MJ
Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Kimmann
Kimmann
Markus
M
Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Meier
Meier
Arne Jörn
AJ
Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Peiffer
Peiffer
Kai-Henrik
KH
Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Schulz
Schulz
Martin
M
Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Laleman
Laleman
Wim
W
Hepatology Research Unit, Universitair Ziekenhuis, Leuven, Belgien
author
Arroyo
Arroyo
Vicente
V
European Foundation for the Study of Chronic Liver Failure, Barcelona, Spanien
author
Praktiknjo
Praktiknjo
Michael
M
Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Moreau
Moreau
Richard
R
European Foundation for the Study of Chronic Liver Failure, Barcelona, Spanien
author
Trebicka
Trebicka
Jonel
J
Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
European Foundation for the Study of Chronic Liver Failure, Barcelona, Spanien
author
German Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
610
20250530
germ
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.
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M0616
74
Niederrheinisch-Westfälische Gesellschaft für Chirurgie
Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen e.V.
191. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 33. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie
Viszeralmedizin NRW 2025
Gastroenterologie
Essen
20250612
20250613
74
TextEinführung: Die akute Dekompensation ist durch die portale Hypertension getrieben, welche auf das akut-auf-chronische Leberversagen (ACLF) übergehen kann. Letzteres weist eine hohe Sterblichkeitsrate auf. Der transjuguläre intrahepatische portosystemische Shunt (TIPS) ist die wirksamste Therapie für Komplikationen der portalen Hypertension, einschließlich hydropische Dekompensation (HD). Der therapeutische Nutzen von TIPS bei ACLF mit HD ist noch nicht untersucht.Methoden: In dieser Fall-Kontroll-Studie wurden Patienten aus den prospektiven Kohorten CANONIC (n= 1324) und dem deutschen TIPS-Register (n= 724) auf HD untersucht und im Verhältnis 1:1 nach Geschlecht, Alter, MELD-Score sowie Vorhandensein und Grad von ACLF gepaart. Die passende Population umfasste 118 ACLF-Patienten, von denen 59 TIPS erhielten und 59 nicht. Die klinischen Parameter, der ACLF-Status und die Sterblichkeit wurden bewertet.Ergebnisse: Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den zwei Gruppe mit Hinblick auf die allgemeinen Charakteristika. Die Hauptindikation für TIPS war das hepatorenale Syndrom (61,0%). ACLF-Patienten, die keinen TIPS erhielten, wiesen eine höhere 28-Tage-Mortalität (22,0% vs. 5,1%, p= 0,009). Die TIPS-Anlage bei ACLF wird mit verringerten Mortalitätsrate von 78% nach 28 Tagen assoziiert (HR 0.22 [0,062 - 0,771]) und führte zu einer Verringerung von Aszites, hepatischer Enzephalopathie, MELD- und CLIF-OF-Scores. Ferner zeigten 61% der TIPS-Fälle eine Auflösung der ACLF. Gerinnungs- und Kreislaufversagen, erhöhter Bilirubin, INR, MELD und CLIF-OF waren mit der 28-Tage-Mortalität assoziiert. Der Überlebensvorteil von TIPS war nach 90 Tagen nicht mehr nachweisbar.Zusammenfassung: TIPS verbessert die Kurzzeitprognose der hydropischen dekompensierten ACLF, aber eine sorgfältige Auswahl der Kandidaten ist notwendig. TIPS könnte in diesen Patienten eine Brückentherapie zur Lebertransplantation darstellen.
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