25vzmnrw61
10.3205/25vzmnrw61
urn:nbn:de:0183-25vzmnrw613
Meeting Abstract
MELD 3.0 im Vergleich zu anderen Scores als Prädiktor der Mortalität bei Patienten nach Anlage eines transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunts – eine retrospektive multizentrische Studie
Farouk
Farouk
Nancy
N
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Bettinger
Bettinger
Dominik
D
Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Deutschland
author
Chang
Chang
Johannes
J
Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland
author
Kloeckner
Kloeckner
Roman
R
Universitätsklinikum Mainz, Mainz, Deutschland
author
Farouk
Farouk
Nancy
N
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Shikh Mousa
Shikh Mousa
Ahmad
A
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Letmathe
Letmathe
Silvia
S
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Sanoubara
Sanoubara
Feras
F
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Gödiker
Gödiker
Juliana
J
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Meier
Meier
Jörn Arne
JA
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Wang
Wang
Zeyu
Z
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Caca
Caca
Karel
K
Klinikum Ludwigsburg, Ludwigsburg, Deutschland
author
Heinzow
Heinzow
Hauke
H
Krankenhaus Barmherzige Brüder Trier, Trier, Deutschland
author
Seifert
Seifert
Leon Louis
LL
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Sturm
Sturm
Lukas
L
Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Deutschland
author
Weiss
Weiss
Karl Heinz
KH
Salem Hospital Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
author
Rupp
Rupp
Christian
C
Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
author
Weppelmann
Weppelmann
Franziska
F
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Reinartz Groba
Reinartz Groba
Sara Noemi
SN
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Uschner
Uschner
Frank Erhard
FE
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Pöhler
Pöhler
Gesa
G
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Köhler
Köhler
Michael
M
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Masthoff
Masthoff
Max
M
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Rössle
Rössle
Martin
M
Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Deutschland
author
Piecha
Piecha
Felix
F
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland
author
Kluwe
Kluwe
Johannes
J
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland
author
Zipprich
Zipprich
Alexander
A
Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland
author
Jansen
Jansen
Christian
C
Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland
author
Meyer
Meyer
Carsten
C
Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland
author
Trebicka
Trebicka
Jonel
J
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
Praktiknjo
Praktiknjo
Michael
M
Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
author
German Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
610
20250530
germ
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.
Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).
M0616
61
Niederrheinisch-Westfälische Gesellschaft für Chirurgie
Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen e.V.
191. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 33. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie
Viszeralmedizin NRW 2025
Gastroenterologie
Essen
20250612
20250613
61
TextHintergrund und Ziele: Der MELD-Score wurde ursprünglich zur Vorhersage der Sterblichkeit bei Patienten entwickelt, denen ein transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS) implantiert wurde. 2022 wurde als neuer Score MELD 3.0 mit dem Ziel eingeführt, die Vorhersage der Mortalität bei Patienten mit Leberzirrhose zu verbessern. Obwohl MELD 3.0 in mehreren Kohorten validiert wurde, ist sein prognostischer Wert bei Patienten mit TIPS Anlage schwer fassbar. Ziel dieser Studie ist es, die Genauigkeit des MELD 3.0 hinsichtlich der Vorhersage der Mortalität bei Patienten mit Leberzirrhose, bei denen ein TIPS implantiert wurde, mit etablierten Scores wie dem FIPS, MELD-Na und MELD zu vergleichen.Methode: In dieser retrospektiven multizentrischen Studie wurden oben genannte Scores inklusive MELD 3.0 in zwei Kohorten von Patienten mit Leberzirrhose, bei denen ein TIPS implantiert wurde, untersucht. Kohorte 1 stammte aus einem einzigen deutschen Tertiärkrankenhaus, während Kohorte 2 eine multizentrische Validierungskohorte Patienten aus sieben deutschen Tertiärkrankenhäusern umfasste. Primärer Endpunkt war die 1-Jahres-Mortalität nach TIPS-Anlage. Jeder Score wurde mit Hilfe von ROC-Analysen und des Konkordanzindex (c-Index) diesbezüglich analysiert. Außerdem wurden die c-Indizes mit Hilfe des DeLong-Tests verglichen. Um Risikogruppen für die TIPS-Implantation in jeder Kohorte zu ermitteln, wurden die Patienten, die über dem 85. Perzentil für jeweiligen Score lagen, als Risikogruppe definiert. Anschließend wurde die 1-Jahres-Mortalität mithilfe von Log-Rank-Tests und Kaplan-Meier-Überlebenskurven bewertet.Ergebnisse: Insgesamt wurden 1828 Patienten in die Studie aufgenommen (Kohorte 1: n = 412, Kohorte 2: n = 1416). Die Hauptindikation für die TIPS-Implantation war in beiden Kohorten refraktärer Aszites. Der c-Index für die 1-Jahres-Mortalität in Kohorte 1 betrug 0,701 (MELD 3,0), 0,704 (FIPS), 0,712 (MELD-Na) und 0,670 (MELD). In Kohorte 2 betrug er 0,633 (MELD 3,0), 0,670 (FIPS), 0,626 (MELD-Na) und 0,629 (MELD). Der DeLong-Test ergab keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen MELD 3.0 und den anderen Scores in Kohorte 1. In Kohorte 2 zeigte MELD 3.0 eine bessere Leistung als MELD-Na (p = 0,0475), während FIPS eine bessere Leistung als MELD 3.0 zeigte (p = 0,0033). Log-Rank-Tests zeigten, dass jede Hochrisikogruppe eine signifikant höhere 1-Jahres-Mortalität im Vergleich zur jeweiligen Nicht-Hochrisikogruppe aufwies (p < 0,05), mit Ausnahme der Patienten in Kohorte 1, die nach MELD stratifiziert waren (p = 0,063).Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass MELD 3.0 eine vergleichbare prognostische Genauigkeit wie MELD und MELD-Na bei der Vorhersage der Ein-Jahres-Mortalität von Patienten aufweist, bei denen in Tertiärzentren ein TIPS implantiert wurde. Die Ergebnisse deuten jedoch auch darauf hin, dass FIPS gegenüber MELD 3.0 überlegen sein könnte.
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