25vzmnrw58 10.3205/25vzmnrw58 urn:nbn:de:0183-25vzmnrw581 Meeting Abstract Binder Binder Daniel D

Kliniken der Stadt Köln – Zentrum für interdisziplinäre Viszeralmedizin, Köln, Deutschland

author Geiter Geiter Ulrich U

Kliniken der Stadt Köln – Zentrum für interdisziplinäre Viszeralmedizin, Köln, Deutschland

author Alkan Alkan Arif Dogan AD

Kliniken der Stadt Köln – Zentrum für interdisziplinäre Viszeralmedizin, Köln, Deutschland

author Dormann Dormann Arno J. AJ

Kliniken der Stadt Köln – Zentrum für interdisziplinäre Viszeralmedizin, Köln, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20250530 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0616 58 Niederrheinisch-Westfälische Gesellschaft für Chirurgie Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen e.V. 191. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 33. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie Viszeralmedizin NRW 2025 Gastroenterologie Essen 20250612 20250613 58 TextEinleitung: Die technischen und methodischen Weiterentwicklungen der letzten Jahre haben der therapeutische Endosonographie mittlerweile einen festen Platz in der interventionellen Endoskopie des GI-Trakts ermöglicht. Fallbeschreibung: Wir beschreiben eine 63-jährige Patientin mit metastasiertem kolorektalem Adenokarzinom (Erstdiagnose 12/2019) bei gleichzeitig vorliegender operativ-veränderter Anatomie im oberen GI-Trakt (Omega-loop-Magenbypass 2012).Zur Vorstellung in unserem Zentrum führten abdominelle Schmerzen, sowie anhaltendes Erbrechen bei gleichzeitiger Unmöglichkeit der Nahrungsaufnahme.Bildmorphologisch stellte sich in der Computertomographie des Abdomens eine Passagestörung des proximalen Jejunums dar. Konsekutiv lag im ausgeschalteten Restmagen und im Duodenum eine deutliche Distension vor. Ferner bestand eine intra- und extrahepatische Cholestase mit erweitertem Ductus Choledochus auf etwa 1,6 cm.Die klinische Präsentation, die Bildgebung und die im konkreten Fall vorliegende operativ-veränderte Anatomie im oberen GI-Trakt zeigen gleichzeitig Parallelen zum Afferent Loop Syndrom wie auch zu einer (tumorbedingten) Magenausgangsstenose.In der interdisziplinären (Onkologie, Viszeralchirurgie, Gastroenterologie) Fallbesprechung und in Absprache mit der Patientin stellten wir die Indikation zur endosonographisch-gesteuerten Gastro-gastrostomie mittels Lumen-Apposing Metal Stent (LAMS).Die Prozedur erfolgte komplikationslos, technisch erfolgreich bei kurzer Durchführungszeit (14 Minuten) in Propofol-Sedierung (NAPS).Diskussion: Die hier vorgestellte Kasuistik unterstreicht beispielhaft die breit gefächerten Anwendungsgebiete der therapeutischen Endosonographie zum aktuellen Zeitpunkt. Ferner kann gezeigt werden, dass trotz der im vorliegenden Fall sowohl veränderten anatomischen Gegebenheiten durch Voroperation als auch tumorbedingten Veränderungen im GI-Trakt die Vorteile einer kurzen Prozedurzeit bei hoher technischen Erfolgsraten zur Geltung kommen. Es ist anzunehmen, dass die therapeutische Endosonographie zukünftig erfolgreich, sicher und im Sinne einer patientenorientierten Therapiezielsetzung auch in noch nicht fest erschlossenen Anwendungsgebieten eingesetzt werden kann. 0 0 0 0