25dkou616 10.3205/25dkou616 urn:nbn:de:0183-25dkou6166 Meeting Abstract Kerschbaum Kerschbaum Maximilian M

Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Deutschland

author Klute Klute Lisa L

Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Deutschland

author Henßler Henßler Leopold L

Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Deutschland

author Alt Alt Volker V

Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Deutschland

author Heidemanns Heidemanns Stefanie S

Nuklearmedizin, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 616 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Abstracts | Septisch Berlin 20251028 20251031 AB99-2174 TextZielsetzung und Fragestellung: Die septische Arthritis ist eine seltene, aber schwerwiegende Notfallsituation, die das betroffene Gelenk bedroht. Nach Knie- und Hüftgelenken ist die Schulter die dritthäufigste Lokalisation, wobei die Infektion meist durch hämatogene Streuung entsteht. Die F-18-FDG-PET/CT hat sich als vielversprechend für die Identifikation infektiöser Herde und die Anpassung von Behandlungsplänen erwiesen. Ziel dieser Studie ist es, die metabolischen Muster der septischen Schulterarthritis von verschiedenen Stadien der Schulterarthrose mittels F-18-FDG-PET/CT zu unterscheiden und deren diagnostische Aussagekraft zu bewerten.Material und Methoden: Es wurden retrospektiv Patienten eingeschlossen, bei denen zwischen November 2017 und Oktober 2023 eine septische Schulterarthritis diagnostiziert wurde und die innerhalb von zwei Wochen vor oder nach der Diagnose eine F-18-FDG-PET/CT-Untersuchung durchgeführt hatten. Die Kontrollgruppe bestand aus nicht infizierten kontralateralen Schultergelenken und Patienten, die aufgrund eines malignen Melanoms eine F-18-FDG-PET/CT ohne Hinweise auf akute Infektionen erhalten hatten. Die F-18-FDG-Aufnahme, gemessen als SUVmax, wurde visuell und quantitativ analysiert. Der Schweregrad der Arthrose wurde anhand des Kellgren-und-Lawrence-Systems klassifiziert. Zur Bestimmung eines Cut-off-Werts für die septische Schulterarthritis wurde ein Gelenk-Leber-Verhältnis (Joint-Liver-Ratio) berechnet. Die Intra- und Interobserver-Reliabilität wurde durch wiederholte Messungen geprüft.Ergebnisse: Von insgesamt 150 untersuchten Schultern wurden 149 in die Analyse eingeschlossen: 13 Schultern mit bestätigter septischer Arthritis und 136 aus der Kontrollgruppe. Eine Schulter wurde aufgrund einer Metastasierung aus der Kontrollgruppe ausgeschlossen. Die F-18-FDG-Aufnahme, gemessen durch SUVmax, nahm in der Kontrollgruppe signifikant mit zunehmendem Arthrosegrad zu (p=0,001). Septische Schulterarthritis zeigte im Vergleich zur Kontrollgruppe eine deutlich erhöhte F-18-FDG-Aufnahme (p<0,001). Diese Ergebnisse wurden durch visuelle Intensitätsbewertungen bestätigt (p<0,001). Für einen Cut-off-Wert von 1 im Gelenk-Leber-Verhältnis betrugen Sensitivität, Spezifität, positiver prädiktiver Wert und negativer prädiktiver Wert zur Unterscheidung zwischen septischer Schulterarthritis und Arthrose 92,3%, 80,9%, 31,6% bzw. 99,1%. Die Inter- und Intraobserver-Reliabilität waren moderat bis hoch. Die Intraklassen-Korrelationskoeffizienten für SUV-Messungen in der gesamten Schulter betrugen 0,994 bzw. 0,996, während die Cohen's Kappa-Koeffizienten für die visuelle Analyse 0,570 bzw. 0,891 erreichten.Diskussion und Schlussfolgerung: Die F-18-FDG-PET/CT eignet sich effektiv zur Unterscheidung zwischen septischer Schulterarthritis und verschiedenen Stadien der Arthrose. Der SUVmax in Relation zur Leber kann als Cut-off-Wert mit hoher Sensitivität und Spezifität herangezogen werden. Eine negative F-18-FDG-PET/CT schließt eine septische Schulterarthritis zuverlässig aus. 0 0 0 0