25dkou546 10.3205/25dkou546 urn:nbn:de:0183-25dkou5468 Meeting Abstract Högl Högl Julia J

Schulthess Klinik, Zürich, Schweiz

author Warnhoff Warnhoff Mara M

Schulthess Klinik, Zürich, Schweiz

author Schneller Schneller Tim T

Schulthess Klinik, Zürich, Schweiz

author Vetter Vetter Philipp P

Schulthess Klinik, Zürich, Schweiz Schulthess Klinik, Zürich, Schweiz

author Lazaridou Lazaridou Asimina A

Schulthess Klinik, Zürich, Schweiz

author Scheibel Scheibel Markus M

Schulthess Klinik, Zürich, Schweiz Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Freislederer Freislederer Florian F

Schulthess Klinik, Zürich, Schweiz

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 546 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Abstracts | Schulter Endoprothetik Berlin 20251028 20251031 AB87-2982 TextEinleitung: Ein positives Hornblower-Zeichen (HB-Zeichen) ist pathognomonisch für einen kompletten Verlust der Außenrotation der Schulter und assoziiert mit einer hochgradigen Degeneration des M. infraspinatus (ISP) und des M. teres minor (TM). Eine Persistenz dieses Zeichens kann ein ungünstiges klinisches Ergebnis nach inverser Schultertotalendoprothese (iSTEP) bedingen. Ziel der Studie war es, den Einfluss der fettigen Infiltration und Sehnenintegrität des ISP und TM und der globalen Prothesenlateralisierung auf die postoperative Persistenz eines HB-Zeichens zu evaluieren.Material und Methoden: Aus einem lokalen Schulterendoprothesenregister wurden 82 Patienten mit präoperativ positivem HB-Zeichen, welche mit einer iSTEP versorgt wurden, identifiziert. Ein negatives postoperatives HB-Zeichen resultierte aus einem negativen Befund bei mindestens 2 der 3 Nachkontrollen (nach 6,12 und 24 Monate). Die globale Lateralisierung der iSTEP war definiert als Summe der Lateralisierung der Basisplatte, der Glenosphäre und der humeralen Lateralisierung im postoperativen ap-Röntgen. Zur Identifikation möglicher Risikofaktoren für ein postoperativ persistierendes HB-Zeichen wurde ein logistisches Regressionsmodell entwickelt. Der HB-Status wurde als abhängige Variable verwendet. Die präoperative Verfettung des ISP und TM (nach Goutallier), sowie der Sehnenstatus des ISP (intakt, teil-, komplett rupturiert) und die globale Lateralisierung waren unabhängige Variablen.Ergebnisse: Es wurden 41 Patienten mit primärer iSTEP mit präoperative Bildgebung für Sehnen- und Muskelstatus und komplettem Follow-up nach 6,12 und 24 Monaten postoperativ eingeschlossen (56% männlich). Das durchschnittliche Alter lag bei 73.6 (±7.8) Jahren, die häufigste Indikation war eine Defektarthropathie (73%). In 18 Fällen (47.4%) lag eine totale Ruptur der ISP-Sehne vor.In 93% der Patienten erfolgte eine Rekonstruktion der Subscapularissehne. Postoperativ zeigten 28 Patienten (68.3%) ein negatives HB-Zeichen. In der logistischen Regressionsanalyse konnte eine Ruptur der Sehne des ISP als signifikanter Prädiktor für ein postoperativ persistierendes HB-Zeichen (OR5,4[CI:1,00-29,46], p=0,05] identifiziert werden. Obwohl eine erhöhte globale Lateralisierung einen Trend zur Vorhersage eines persistierenden HB-Zeichens zeigte, erreichte dies keine statistische Signifikanz (OR1,20[CI:0,97-1,49] p=0,102). Ebenso hatte eine erhöhte Fettinfiltration des TM und ISP keinen signifikanten Einfluss auf das HB-Ergebnis (OR0.86 [CI:0,20-3,72] p = 0.849 bzw. OR0,46 [CI:0,17-1,26] p=0,131).Schlussfolgerung: Die Ergebnisse legen nahe, dass eine Ruptur der ISP-Sehne unabhängig vom Grad der iSTEP-Lateralisierung und der Verfettung der posterioren Rotatorenmanschette, mit der postoperativen Persistenz eines positiven Hornblower-Zeichens assoziiert ist. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit einer sorgfältigen präoperativen Beurteilung des Zustandes der ISP-Sehne und werfen die Frage einer Refixation oder, falls nicht möglich, augmentierten Refixation auf, um die Außenrotation nach iSTEP zu verbessern. 0 0 0 0