25dkou529 10.3205/25dkou529 urn:nbn:de:0183-25dkou5295 Meeting Abstract Jagodzinski Jagodzinski Michael M

Agaplesion Ev. Klinikum Schaumburg, Obernkirchen, Deutschland

author Lou Lou Chao C

Agaplesion Ev. Klinikum Schaumburg, Obernkirchen, Deutschland

author Huang Huang Yong Y

Agaplesion Ev. Klinikum Schaumburg, Obernkirchen, Deutschland

author Bessonov Bessonov Konstantin K

Agaplesion Ev. Klinikum Schaumburg, Obernkirchen, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 529 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Abstracts | Gelenkerhalt 2 Berlin 20251028 20251031 AB84-3222 TextZielsetzung und Fragestellung: Orale Anikoagulantien haben sich als Goldstandardtherapie in der Antikoagulation bei chronischem oder intermittierendem Vorhofflimmern und einer Reihe anderer Indikationen durchgesetzt. Es wird erwartet, dass bis zum Jahr 2050 50% der Patienten mit proximaler Femurfraktur unter Therapie mit NOAK aufgenommen werden. Der gemeinsame Bundesausschuss fordert die Versorgung der proximalen Femurfraktur innerhalb von 24 Stunden und hat dies vor dem Hintergrund einer Halbwertzeit von 12 Stunden für NOAK Patienten auf bis zu 48 Stunden erweitert .Material und Methoden: In dieser Studie wurde bei 226 Patienten mit proximaler Femurfraktur bei Aufnahme ein Schnelltest auf aktive Therapie mit einem NOAK durchgführt, gleichzeitig wurde der NOAK-Spiegel bestimmt. Bei einem Wert von über 100 ng/ml wurde am Folgetag morgens ein weiterer Spiegel bestimmt und aus beiden Werten die Halbwertzeit, die Eliminationskonstante ke und der Zeit bis zum erreichen des maximalen Spiegels bestimmt. Aus den Daten wurde der zu erwartenden Zeitpunkt bis zur einem Serumspiegel von 30 ng/ml berechnet und der OP Zeitpunkt interdisziplinär abgestimmt.Ergebnisse: Der NOAK Schnelltest erreichte eine Sensitivität von 97%, aber nur eine Spezifität von 67%. Patienten unter Apixaban 2x2,5 mg Therapie erreichten eine Halbwertzeit von 25,6+/-11,2 Stunden und eine Zeit bis zum Maximalspiegel von 4,3+/-0,5 Stunden, Patienten mit 2x5 mg eine Halbwertzeit von 21,8+/-12 Stunden und eine Zeit bis zum Maximalspiegel von 4,1+/-0,5 Stunden. Die Halbwertzeiten unterschieden sich weder hinsichtlich Dosierung, noch nach dem initial bestimmten Nierenfunktionswerten signifikant (p>0,05).Diskussion und Schlussfolgerung: Die Halbwertzeit von Patienten mit proximaler Femurfraktur weicht stark von den von den Herstellern angegebenen und für die Empfehlung des Gemeinsamen Bundesausschusses zu Grunde gelegten Werten ab und zeigt eine hohe Streuung. Die Verwendung eines NOAK Schnelltests erwies sich in 95% der Fälle als korrekt, führte aber nur in 6% der Fälle zu einer schnelleren Entscheidung zur OP Freigabe.Abbildung 1 Abbildung 2 Anonym 2025 Richtlinie zur Versorgung der hüftgelenknahen Femurfraktur/QSFFx-RL. Banz AT 22.01.2025 B2 Richtlinie zur Versorgung der hüftgelenknahen Femurfraktur/QSFFx-RL. Banz AT 22.01.2025 B2. Bundesanzeiger; 2025. Frost CE Song Y Shenker A Wang J Barrett YC Schuster A Harris SI LaCreta F Effects of age and sex on the single-dose pharmacokinetics and pharmacodynamics of apixaban 2015 Clin Pharmacokinet 651-62 Frost CE, Song Y, Shenker A, Wang J, Barrett YC, Schuster A, Harris SI, LaCreta F. Effects of age and sex on the single-dose pharmacokinetics and pharmacodynamics of apixaban. Clin Pharmacokinet. 2015 Jun;54(6):651-62. DOI: 10.1007/s40262-014-0228-0 https://doi.org/10.1007/s40262-014-0228-0 0

1 1 Abbildung 1: Die häufigste vorgefundene Substanz und Dosierung fand sich im untersuchten Kollektiv mit Apixaban 2,5 mg 2x täglich. Die Halbwertzeit lag hier bei 25,6+/-11,2 Stunden. Dies unterscheidet sich deutlich von der von Frost et al. [2] publizierten Halbwertzeit alter Patienten (n=39) von 15,45+/-7,4 Stunden.

2 2 Abbildung 2: Vorgeschlagener Algorithmus zur Bestimmung des OP Zeitpunkts bei proximaler Femurfraktur unter laufender NOAK Therapie

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