Der Einfluss des Kondylenverlust auf die Infekteradikation und Komplikationsrate in der Behandlung von chronischen periprothetischen Knie-TEP Infektionen – eine vergleichende Analyse von 300 zweizeitigen Wechseln

25dkou511 10.3205/25dkou511 urn:nbn:de:0183-25dkou5110 Meeting Abstract Der Einfluss des Kondylenverlust auf die Infekteradikation und Komplikationsrate in der Behandlung von chronischen periprothetischen Knie-TEP Infektionen – eine vergleichende Analyse von 300 zweizeitigen Wechseln Späth Späth Luke L

Abteilung für Tumororthopädie und Revisionsendoprothetik, Orthopädische Klinik Volmarstein, Wetter, Deutschland Chirurgische Klinik und Poliklinik, Abteilung für Rückenmarkverletzte, Berufsgenossenschaftliches Universitätsklinikum Bergmannsheil Bochum, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland

author Gebert Gebert Carsten C

Abteilung für Tumororthopädie und Revisionsendoprothetik, Orthopädische Klinik Volmarstein, Wetter, Deutschland Klinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland

author Späth Späth Lars L

author Dudda Dudda Marcel M

Zentrum für muskuloskelettale Chirurgie, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland

author Frieler Frieler Sven S

Abteilung für Tumororthopädie und Revisionsendoprothetik, Orthopädische Klinik Volmarstein, Wetter, Deutschland Chirurgische Universitätsklinik und Poliklinik, BG Universitätsklinikum Bergmannsheil Bochum, Bochum, Deutschland

author Streitbürger Streitbürger Arne A

Zentrum für muskuloskelettale Chirurgie, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland Klinik für Tumororthopädie und Sarkomchirurgie, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland

author Aach Aach Mirko M

Chirurgische Klinik und Poliklinik, Abteilung für Rückenmarkverletzte, Berufsgenossenschaftliches Universitätsklinikum Bergmannsheil Bochum, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland

author Weßling Weßling Martin M

Abteilung für Tumororthopädie und Revisionsendoprothetik, Orthopädische Klinik Volmarstein, Wetter, Deutschland Zentrum für muskuloskelettale Chirurgie, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland

author Hanusrichter Hanusrichter Yannik Y

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 511 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Abstracts | Primär- und Revisionsendoprothetik Knie 2 Berlin 20251028 20251031 AB81-2696 TextZielsetzung und Fragestellung: Die chronische periprothetische Knie-TEP Infektion ist eine schwerwiegende Erkrankung mit, insbesondere im Vergleich zur Hüft-TEP Infektion, erhöhten Revisions- sowie Reinfektionsraten. Der femorale Knochenverlust kann hier die Implantation eines kondylenersetzenden Implantates notwendig machen, wobei unklar ist, inwieweit dies einen Risikofaktor für weitere Revisionen darstellt. Dementsprechend erfolgte der Vergleich der Infektfreiheits-, sowie Prothesenüberlebensraten in einem spezialisierten Zentrum in Abhängigkeit der femoralen Defektsituation.Material und Methoden: Im Rahmen einer monozentrischen Studie erfolgte der Einschluss von 318 durchgeführten zweizeitigen Wechseln im Zeitraum zwischen 2012 und 2022. In 9 Fällen lag eine Schlittenprothese, in 149 ein Oberflächenersatz, in 30 eine teil-, in 96 eine vollgekoppelte Prothese ein. Eine Tumorendoprothese wurde in 34 Fällen explantiert. Die Basisparameter sind in Tabelle 1 dargestellt. Der Nachuntersuchungszeitraum beträgt im Mittel 59 (SD 37; 6 – 151) Monate. Es erfolgte die Diagnose einer erneuten septischen Revision anhand der von Diaz-Ledezma et al 2013 publizierten Kriterien, zusätzlich erfolgte die Erfassung des Implantatüberlebens.Ergebnisse: In der Reimplantation erfolgte die Verwendung von 7 Primärimplantaten, 62 teil- und 116 vollgekoppelten Revisionsimplantaten (Gruppe 1: n= 185), sowie einem kondylenersetzenden Verfahren in 132 Fällen (Gruppe 2). Eine erfolgreiche Infekteradikation wurde in 222 (69%) Fällen erzielt (145/185 [78%]; 76/132 [58%]; p< 0.000), eine septische Explantation erfolgte in 69 (21%) Fällen (29/185 [15%];40/132 [30%]; p=0.006). Ein Implantatüberleben war in 194 (61%) Fällen erzielbar (126/185 [68%]; 68/132 [51%]; p= 0.003).Diskussion und Schlussfolgerung: Die vorliegende Untersuchung zeigt, dass die Implantation eines kondylenersetzenden Revisionsimplantats nach zweizeitigem Wechsel bei chronischer periprothetischer Knie-TEP-Infektion mit einem hochsignifikant geringeren infektionsfreien und einem reduzierten Implantatüberleben, auch aseptischer Komplikationen, assoziiert ist. Die Resektion der Kondylen stellt somit einen deutlichen Risikofaktor für eine erneute Revision dar, eine Behandlung sollte somit in einem definierten Therapiealgorithmus in spezialisierten Zentren erfolgen.Abbildung 1 11

1 1 Abbildung 1 1 0 0