25dkou342 10.3205/25dkou342 urn:nbn:de:0183-25dkou3424 Meeting Abstract Hoyka Hoyka Marius M

Orthopädische Klinik Markgröningen, Abteilung für Gelenkersatz, Rheumatologie und allgemeine Orthopädie, Markgröningen, Deutschland

author Sax Sax Florian F

Orthopädische Klinik Markgröningen, Abteilung für Gelenkersatz, Rheumatologie und allgemeine Orthopädie, Markgröningen, Deutschland

author Blersch Blersch Benedikt B

Orthopädische Klinik Markgröningen, Abteilung für Gelenkersatz, Rheumatologie und allgemeine Orthopädie, Markgröningen, Deutschland

author Weissbarth Weissbarth Elke E

Orthopädische Klinik Markgröningen, Abteilung für Gelenkersatz, Rheumatologie und allgemeine Orthopädie, Markgröningen, Deutschland

author Schuster Schuster Philipp P

Paracelsus Medizinische Privatuniversität Nürnberg, Abteilung für Orthopädie und Traumatologie, Orthopädische Klinik Markgröningen, Abteilung für Gelenkersatz, Rheumatologie und allgemeine Orthopädie, Markgröningen, Deutschland

author Berger Berger Irina I

Klinikum Kassel, Institut für Pathologie, Kassel, Deutschland

author Baum Baum Hannsjörg H

RKH Regionale Kliniken Holding und Services GmbH, Ludwigsburg, Deutschland

author Fink Fink Bernd B

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Orthopädische Abteilung, Orthopädische Klinik Markgröningen, Abteilung für Gelenkersatz, Rheumatologie und allgemeine Orthopädie, Markgröningen, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 342 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Abstracts | AG Evidenzbasierte Medizin | Primär- und Revisionsendoprothetik – perioperativer Verlauf Berlin 20251028 20251031 AB52-2424 TextZielsetzung und Fragestellung: Die Bestimmung der synovialen Zellzahl stellt einen der zentralen Parameter im Rahmen der periprothetischen Infektdiagnostik dar. In der Literatur werden für Spätinfektionen unterschiedliche Grenzwerte zwischen 1.100 Zellen/µL und 5.000 Zellen/µL beschrieben. Einen beeinflussenden Faktor stellen Abriebpartikel dar, welche von automatisierten Zellzählern fälschlicherweise mitgezählt werden. In Abhängigkeit ihres Zellvolumens sowie der Lichtabsorptionsfähigkeit konnten am Beispiel des automatisierten Zelllzählers Yumizen H500 (Horiba Medical, Montpellier, Frankreich) unterschiedliche grafische Zellverteilungsschaubilder, sogenannte LMNE-Matrizen (Leukozyten-Monozyten-Neutrophile-Eosinophile-Matrizen), definiert werden: Abriebtyp (Typ I), Infekttyp (Typ II), Mischtyp (Typ III), Indifferenztyp (Typ IV). Eine gleiche Klassifizierung wurde bereits von Morawietz und Krenn für die histologische Beurteilung des periprothetischen Gewebes entwickelt. Ziel dieser Arbeit war die Überprüfung der Hypothese, ob jene Zellverteilungstypen mit den histologischen Typen korrelieren und inwiefern die grafische Typendifferenzierung der Leukozytenmessung im Aspirat die Diagnose einer periprothetischen Gelenkinfektion unterstützt.Material und Methoden: Synovialaspirate von 750 Patienten (390 Frauen, 360 Männer) mit Revisionen von 433 Knie- und 156 Hüftendoprothesen wurden durch mikrobiologische Kultivierung und Bestimmung der Zellzahlen analysiert. Eine mikrobiologische und histologische Analyse des bei der Revisionsoperation gewonnenen periprothetischen Gewebes wurde anhand der ICM-Klassifikation und der histologischen Klassifikation von Morawietz und Krenn durchgeführt. Die Synovialaspirate wurden mit dem Hämatologie-Analysegerät Yumizen H500 analysiert, um Zellverteilungsschaubilder (LMNE-Matrizen) der Zellen und Partikel in den Aspiraten zu erstellen.Ergebnisse: 110 Patienten (14,7%) hatten eine Infektion gemäß den International-Consensus-Meeting-Kriterien (ICM). Bei der Analyse der grafischen LMNE-Matrizen aus der synovialen Zellzählung ergab sich folgende Unterteilung: Abriebtyp (Typ I) bei 26,8%, Infekttyp (Typ II) bei 12,4%, Mischtyp (Typ III) bei 2,7%, Indifferenztyp (Typ IV) bei 58,1%.In der Analyse der Zellverteilungsschaubilder wurden 113 Aspirate (Typ II und III) mit einer Infektion in Verbindung gebracht. Zwischen den LMNE-Typen I – IV und der histologischen Einteilung nach Morawietz und Krenn (Typ I – IV) ergab sich eine hochsignifikante Korrelation (p < 0,001 und Cramers V Wert von 0,96). Die zusätzliche Bewertung der LMNE-Matrizen erhöhte den diagnostischen Wert der Zellzahl bei Werten < 1.500 Zellen/µL signifikant (Sensitivität: 96,4–97,3%, Spezifität: 99,0%).Diskussion und Schlussfolgerung: Die grafische Darstellung der Zellzahlanalyse von Synovialaspiraten erweist sich als ein reproduzierbares und hilfreiches Verfahren zur Unterscheidung zwischen echten periprothetischen Infektionen mit erhöhter Leukozytenzahl und falsch-positiven Werten aufgrund von Abriebpartikeln. Die LMNE-Typen des Yumizen H500 korrelieren signifikant mit der histologischen Typisierung nach Morawitz und Krenn. 0 0 0 0