25dkou32410.3205/25dkou324urn:nbn:de:0183-25dkou3241Meeting AbstractDie Zukunft der mehrfragmentären Frakturversorgung: Klebriger Knochenzement als Allrounder für die antomische Reposition. Eine biomechanische StudieHölscher-DohtHölscher-DohtStefanieSUniversitätsklinikum Würzburg, Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Würzburg, DeutschlandauthorHülsHülsLeaLUniversitätsklinikum Würzburg, Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Würzburg, DeutschlandauthorJordanJordanMartinMUniversitätsklinikum Würzburg, Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Würzburg, DeutschlandUniversitätsmedizin Greifswald, Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Rehabilitative Medizin, Greifswald, DeutschlandauthorGbureckGbureckUweUJulius-Maximilians-Universität Würzburg, Institut für Funktionswerkstoffe der Medizin und Zahnheilkunde, Würzburg, DeutschlandauthorMeffertMeffertRainerRUniversitätsklinikum Würzburg, Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Würzburg, DeutschlandauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
61020251031germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M0634324Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und UnfallchirurgieDeutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische ChirurgieDeutsche Gesellschaft für UnfallchirurgieBerufsverband für Orthopädie und UnfallchirurgieDeutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025)Abstracts | Freie Themen 2Berlin2025102820251031AB49-2465TextZielsetzung und Fragestellung: Die Reposition von komplexen Frakturen insbesondere in gelenknahen Regionen ist oft schwierig durch Drähte oder Repositionsintrumentarien temporär zu halten. Knochenkleber könnten eine anatomische Reposition erzielen, ohne das Zusammenfügen kleinster Frakturfragmente während der Rekonstruktion zu stören. Diese biomechanische in-vitro Studie untersucht erstmalig einen vielversprechenden mineralischen Knochenkleber, der neben der Klebeeigenschaften als Zement Knochendefekte auffüllen kann. Durch die Bohrbarkeit des klebrigen Zementes kann nach Reposition komplexer Frakturen problemlos eine definitive Stabilisierung durch eine Osteosynthese erfolgen.Material und Methoden: An 27 porcinen Tibiae wurde eine laterale Spalt-Impressionsfraktur (Abbildung 1 links) generiert. In Gruppe A wurde die Fraktur in einer neuen Operationstechnik mit MgP-Zement (Mg3(PO4)2 + MgO + 22,5% wt. % Phytinsäure) reponiert (Abbildung 1 Mitte) und anschließend mit einer Platte stabilisiert. In den beiden anderen Gruppen wurde zunächst, dem derzeitigen Op-Standard, eine Plattenosteosynthese durchgeführt. Dann erfolgte die Injektion eines Knochenersatzmaterials durch einen Spalt im Frakturbereich der Tibia: bei Gruppe B mit MgP-Zement, bei Gruppe C mit Hydroxylapatit-Zement (-TCP + Na2HPO4). In biomechanischen Belastungstests (Abbildung 1 rechts) wurden das Einsinken (Displacement) des Tibiaplateaus, Steifigkeit, Maximalkraft und normalisierte Maximalkraft ermittelt.Ergebnisse: Die Ergebnisse (Tabelle 1 ) zeigten keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen für das Displacement, wobei Gruppe A die niedrigsten Werte aufwies. Die Maximalkraft war in der Gruppe C signifikant höher als in A (p < 0,01) und B (p = 0,04), doch die normalisierte Maximalkraft zeigte sich kein Unterschied zwischen den Gruppen.Diskussion und Schlussfolgerung: Bei verbesserter anatomischer Reposition und vollständigerer Auffüllung des Knochendefektes wies die neue Operationstechnik mit klebrigem Magnesiumphosphatzement eine gleichwertige biomechanische Stabilität im Vergleich zur bisherigen Op-Technik auf.
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Tabelle 1: Gezeigt werden alle Ergebnisse der dynamischen und statischen biomechanischen Testungen.
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Abbildung 1: Laterale Tibiakopfspaltimpressionsfrakturen wurden an Schweineknochen simuliert (links). Durch neuartigem, klebrigem Knochenzement gelang eine anatomische Reposition (Mitte). Biomechanisch wurde die neue Methode mit der etablierten Technik evaluiert (rechts).