25dkou295 10.3205/25dkou295 urn:nbn:de:0183-25dkou2952 Meeting Abstract Ocokoljic Ocokoljic Ana A

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author Alimy Alimy Assil-Ramin AR

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author Goedecke Goedecke Eva E

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author Hubert Hubert Jan J

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author Beil Beil Frank Timo FT

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author Rolvien Rolvien Tim T

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 295 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Grundlagenforschung | Infekt & Diagnostik 1 Berlin 20251028 20251031 AB44-2839 TextZielsetzung und Fragestellung: Periprothetische Infektionen (PJI) gehören zu den schwerwiegendsten Komplikationen nach Gelenkersatz und sind eine der häufigen Ursachen für Revisionseingriffe. Vorherige Studien weisen auf eine gesteigerte Knochenresorption bei PJI hin, insbesondere bei durchStaphylococcus aureus verursachten Infektionen. Die genauen molekularen Mechanismen sowie der Einfluss erregerspezifischer Genexpressions- und synovialer Zytokinprofile sind jedoch weitgehend unklar. Ziel dieser Studie ist es daher, die strukturellen, zellulären und molekularen Veränderungen des Knochens bei PJI zu charakterisieren, um neue diagnostische Marker und potentielle therapeutische Ansätze zu identifizieren.Material und Methoden: Die Studie umfasst die Analyse von 30 Knochenproben von PJI-Patienten, die im Rahmen der Prothesenexplantation entnommen wurden. Als Kontrollgruppen dienten Patientenproben aus aseptischen Revisionsoperationen sowie primären Hüft-Totalendoprothesen (n=30). Parallel wurde Synovialflüssigkeit der Patienten analysiert. Zur hochauflösenden Charakterisierung der Knochenmikrostruktur und der Mineralisation wurden die Proben mittels unentkalkter Histologie und Histomorphometrie sowie Rasterelektronenmikroskopie untersucht. Zusätzlich erfolgte eine immunhistochemische Analyse relevanter Marker der Knochenhomöostase und Angiogenese. Die Analyse der Synovialflüssigkeit mittels Multiplexassay ermöglichte die Quantifizierung zentraler Knochenstoffwechselmarker und inflammatorischer Zytokine.Ergebnisse: PJI-Proben wiesen eine deutlich gesteigerte Knochenumbaurate auf, was durch eine vermehrte Anzahl an Osteoblasten und Osteoklasten (PJI 16,45±8,98 vs. aseptische Revision 7,26±3,54, p<0,001) bestätigt wurde. Zudem waren die Osteozyten signifikant vergrößert und es zeigte sich eine erhöhte Heterogenität der Matrixmineralisation (PJI 3,74±0,65 vs. asep. Rev. 3,47±0,55, p=0,365), was auf eine relevante Beeinträchtigung der periprothetischen Knochenqualität hindeutet. Die Analyse der Synovialflüssigkeit ergab ein charakteristisches Zytokinprofil mit signifikant erhöhten proinflammatorischen Zytokinen und gleichzeitig reduzierten Knochenmarkern, darunter IL-1 (PJI 94,26±112,8 vs. asep. Rev. 0,95±3,8, p<0,001), IL-6 (PJI 5288±2014 vs. asep. Rev. 2132±2496, p=0.004) und FGF-23 (PJI 3,33±2,56 vs. asep. Rev. 11,56±6,42, p=0.002).Diskussion und Schlussfolgerung: Unsere Arbeit liefert neue Erkenntnisse zur Pathophysiologie der PJI und deren Auswirkungen auf die periprothetische Knochenmikrostruktur durch einen hochauflösenden, multiskaligen Analyseansatz. Die Kombination aus mikroarchitektonischer Untersuchung, Zytokinprofilierung sowie der Untersuchung von Wirt-Pathogen-Interaktionen könnte zur Entwicklung innovativer diagnostischer und therapeutischer Strategien beitragen. Speziell könnte bestimmte Marker, wie die Osteoklastenzahl, in Zukunft als Marker für Infektpersistenz evaluiert werden und neue synoviale Marker in der PJI-Diagnostik genutzt werden. 0 0 0 0